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방문간호 스테이션 대상자의 건강문제와 간호요구

Title
방문간호 스테이션 대상자의 건강문제와 간호요구
Other Titles
Nursing Care Need and Health Problem of the Clients in Private Home Care Nursing Station
Author
모형중
Alternative Author(s)
Mo, HyeungJoong
Advisor(s)
유은광
Issue Date
2010-08
Publisher
한양대학교
Degree
Master
Abstract
국 문 요 지 본 연구는 장기요양보험제도하에 방문간호 스테이션 대상자의 건강문제와 간호요구를 파악하고, 대상자의 일반적 특성에 따른 간호요구의 차이를 분석하여 방문간호서비스의 질적 발전과 노인복지사업의 일환인 재가노인의 건강관리 및 유지, 증진을 위한 간호중재개발에 도움이 될 기초자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 자료 수집은 2010년 4월 1일부터 4월 30일까지 한 달간 예비조사를 실시하여 하여 국내 방문간호 스테이션의 현황을 파악하고, 대상자의 건강문제와 간호요구 설문지를 수정 보완 하여 2010년 5월1일~5월31일까지 서울· 경기지역의 연구자가 직접 방문한 38개 센터와 우편 발송한 40개 총 78개 방문간호센터의 방문간호사 113명을 통해 최근 1개월 이상, 주2회 이상 방문간호서비스를 받고 있는 대상자 각 1인을 선정하여 설문지를 이용하여 대상자의 건강문제와 간호요구를 파악하였다. 연구도구는 UTMB(University of Texas Medical Branch)의 Home Health Agency에서 사용하는 가정간호요구 사정표를 김기련(2000)이 번안하여 사용한 것을 본 연구 목적에 맞게 수정보완 한 설문지를 사용하였고, 간호요구 도구의 신뢰도는 .921 이었으며 하부영역의 신뢰도는 .737-.936 이었다. 수집된 자료는 SPSS WIN 17.0프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였으며, 기술통계 t-test, ANOVA로 분석하였고, Scheffe test로 추후 검증하였으며 연구결과는 다음과 같다. 1. 방문간호 스테이션 방문간호사는 일반간호사보다 가정전문간호사의 자격을 갖춘 간호사가 61.9%였고, 임상경력은 평균 6.5년 이었으며, 경력분야는 주로 병동이 전체 55.8%로 높았고 내과, 특수파트, 중환자실 순으로 나타났다. 2. 대상자의 일반적 특성은 여성이 67.3%, 평균연령이 74세였으며 70세 이상이 66%였다. 배우자가 없는 경우가 55.9%였고, 주수발자는 배우자가 44%, 자녀 43%로 가족이 77%였으며, 주수발자자의 지지정도는 ‘상’ 69.9%였다. 주거형태는 아파트가 61.1%였다. 3. 대상자의 건강관련 특성은 요양등급 1등급이 54.9%로 가장 많았고, 장기요양급여 구분으로 일반이 68.1%였으며, 서비스기간 평균이 11개월이었고, 일상생활수행정도가 완전의존인 경우 56.6%였다. 1) 대상자의 1순위 건강문제는 뇌졸중 49.6%로 가장 많았고, 고혈압 42.5%, 당뇨 37.2%, 관절염 25.7%, 치매 20.4%, 호흡기질환 15.0%, 욕창14.2%, 골절 6.2%, 골다공증 6.2%, 비뇨기질환 5.3%순 이었다. 2) 대상자의 주요장애는 신체장애가 68.1%로 가장 높게 나타났고, 청각장애 9.7%, 시각장애 8.0%순 이었다. 3) 대상자의 치료적 보조기구는 유치 도뇨관이 전체 31.0%로 가장 높았고, 위관영양관 1.2%, 기관지절개관 9.7%, 위루술 7.1%순 이었다. 4). 대상자의 기타 건강문제는 심혈관문제, 호흡문제, 욕창, 우울, 수면문제 모두에 ‘없다’가 각각 80.5%, 59.3%, 72.6%, 82.3%, 54.0%로 가장 많았다. 문제가 있다면 부정맥 11.5%, 기침 9.2%, 1기 욕창 16.8%였다. 건강문제 발생 시 대상자 필요관리시설이 없는 경우가 86.7%였다. 5. 대상자의 간호요구는 다음과 같다. 1) 대상자의 전체 간호요구는 총92점 중 30.90점(33.58%)으로 요구도가 낮았다. 영역별 간호요구는 일상생활 수행능력에 대한 간호요구가 총 9점 중 6.68 (74.2%)로 요구도가 가장 높았고, 건강지식에 관한 요구 .98/2 (49.0%), 신체적 간호요구 13.44/40(33.6%), 심리적 간호요구 1.67/6 (27.8%), 역적간호요구 1.66/6(27.7%), 가정환경에 대한 간호요구 6.68/29 (22.2%)순으로 요구도가 높게 나타났으나 일상생활수행능력에 대한 요구 이외에는 전반적으로 간호요구가 낮게 나타났다. 6. 대상자의 일반적 특성과 간호요구와의 관계를 분석한 결과 전체 간호요구도는 경제상태에서만 통계적 유의한 차이를 보였고, 6개 영역별로 간호요구를 보면 일상생활수행능력요구는 주수발자 유무, 동거여부, 장기요양등급에서, 가정환경요구는 주수발자 유무, 동거여부, 경제상태, 장기요양등급, 장기요양급여, 교육수준에서, 영적간호요구는 주수발자 유무와 동거여부에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과를 종합해 보면 방문간호스테이션의 방문간호사는 임상경력이 있는 가정전문간호사가 주를 이루며 주 평균 주 5.6회 방문하고 있다. 방문간호 대상자는 78세 이상 고령이며, 장기요양등급 1순위가 주를 이룬다. 대상자의 1순위 건강문제는 뇌졸중, 고혈압, 당뇨 순으로 주로 순환기계이며 간호요구는 전반적으로 낮으나 일상생활 수행능력에 관한 요구영역 특히 기동성에 대한 요구가 가장 높았다. 이는 방문간호스테이션에서 임상경력이 풍부한 전문화된 인력인 가정전문간호사가 주기적인 방문을 통해 재가 환자의 간호 요구를 잘 충족시키고 건강관리를 잘 담당하고 있다는 증거이다. 다만 환자자신의 기능적인 일상생활수행능력이나 기동성 문제가 아직 그 요구도가 높아서 이를 위한 장기적인 해결방안이 모색된다. 또한, 치료적 보조기구로 유치 도뇨관과 위관영양 삽관튜브를 이용하는 대상자가 높게 나타나, 향후 치료적 보조기구의 이용에 있어 잠재적 합병증과 부작용 및 이차적 감염관리 가능성이 높다. 이에, 이러한 대상자의 특성에 따라 고안된 체계적이고, 포괄적인 간호중재 개발이 요구된다.
URI
https://repository.hanyang.ac.kr/handle/20.500.11754/141232http://hanyang.dcollection.net/common/orgView/200000415064
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GRADUATE SCHOOL OF INFORMATION IN CLINICAL NURSING[S](임상간호정보대학원) > GERONTOLOGICAL WELFARE(노인복지학과) > Theses(Master)
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