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dc.contributor.advisor김창연-
dc.contributor.author이경묵-
dc.date.accessioned2020-03-27T16:34:06Z-
dc.date.available2020-03-27T16:34:06Z-
dc.date.issued2010-08-
dc.identifier.urihttps://repository.hanyang.ac.kr/handle/20.500.11754/140950-
dc.identifier.urihttp://hanyang.dcollection.net/common/orgView/200000415400en_US
dc.description.abstract족부 재건시 현재 까지 많은 피판술들이 소개되어 왔다. 그러나 몇 몇의 방법들은 수술 후 발생하는 피판의 두꺼움 및 주변 조직과의 불규칙성, 폐쇄성 혈관 질환이 있는 경우 피판의 괴사 같은 문제들을 가지고 있다. 이번 연구의 목적은 이러한 문제들을 해결하기 위하여 초미세수술을 활용한 비골 천공지 유리피판술의 임상적 유용성을 보고하는데 있다. 족부 결손이 있는 환자들을 대상으로 수술하였으며 결손의 원인으로는 당뇨, 류마티스 질환 등과 같은 내과적 기저질환으로 인해 결손이 발생한 경우, 교통사고나 욕창 등과 같이 외부적인 충격 및 압력에 의하여 결손이 발생한 경우, 연부 조직을 수술적으로 제거한 후 발생한 경우 등이 있었다. 수술 방법으로는 결손부위를 먼저 깨끗하게 변연 절제술을 한 후 근처에 있는 주 동맥의 가지 동맥 및 표피정맥 또는 동반정맥을 조심스럽게 박리하였다. 종아리의 외측 중간 1/3지점에서 도플러를 이용하여 천공지를 찾은 후 결손부위의 크기에 맞게 절제를 시작하였으며 박리는 가자미근과 장비골근의 근막수준까지 진행한 후 천공지를 찾아 혈관 문합에 충분한 길이인 2 ~ 3cm 가량만 확보하였다. 피판을 거상 한 후 혈관경을 미리 찾아 놓은 결손부위 근처에 있는 가지 동맥 및 정맥들과 Ethilon 10-0 혹은 11-0을 이용하여 문합을 하였다. 공여부위는 한 례에서 피부이식술로 피복하였고 나머지 증례에서는 긴장 없이 일차봉합을 시행하였다. 2008년 10월부터 2010년 3월까지 총 24명을 대상으로 시행하였으며 환자들 중 내과적 기저질환이 있는 사람은 총 20명이 었다. 수술 전 시행한 혈관조영술과 다중 검출기 전산화 단층 촬영술(Multidetector row computed tomography)에서 내과적 기저질환을 가지고 있는 환자의 경우에서는 모두 폐쇄성 혈관소견이 관찰되었으며 추적 관찰시 피판의 두꺼움과 주변 조직과의 불규칙성을 갖는 피판은 없었다. 내과적 기저질환이 있는 환자에서도 하나의 증례를 제외하고서 모든 피판이 생존하였다. 수술시간은 평균 3.8시간으로 짧은 편이었고 합병증으로 한 증례에서 피판의 전체괴사가 발생하였으며 세 증례에서 공여부의 창상열개가 발생하였다. 피판을 이용한 재건술 후 발생할 수 있는 두껍고 피부 면이 고르지 못한 피판 또는 긴 수술시간은 비골 천공지 기저 유리 피판을 이용하여 해결 될 수 있으며 혈관 폐쇄성 질환을 가지고 있는 환자들의 경우, 초미세수술(supermicrosurgery)의 개념을 활용하여 피판의 생존률을 높일 수 있다. 저자는 이 방법이 족부 재건 수술 시 매우 유용한 방법 중 하나라고 사료된다.-
dc.description.abstractIn cases of foot salvage, there were variable methods of flap coverage. However, several methods of flap coverage often have caused postoperative problems like flap bulkiness and irregular contour and flap loss in case of occlusive vascular desease. The aim of this study was to report the clinical usefulness of peroneal perforator based free flap coverage of foot defect based on the concept of supermicrosurgery. Excisional debridement of the defect were firstly performed. Afterward, branch of terminal foot vessels near wound were detected. After confirming the location of peroneal perforator by using doppler sound, thin peroneal flap was harvested preserving perforator vessles. Perforator vessels were cut when these vessels had sufficient length to be anastomosed and the mean diameter of pedicle was 0.8cm. Microanastomosis was performed with 10-0 or 11-0 Ethilon sutures, and the flap was inset. The donor site was closed primarily except one case. Total 25 flaps were harvested in 24 patient. There were no flap bulkness and irregular contour during follow-up period. In patients with occlusive vascular disease, the most of flaps survived except one case of total failure and three wound dehiscence. And the average time of operation was 3.8 hours. Postoperative bulky tissue, irregular contour of flap and long operation time might be resolved by using peroneal perforator based free flap. And, in cases of occlusive vascular disease, supermicrosurgery is useful in terms of flap survival.-
dc.publisher한양대학교-
dc.title족부 재건에 있어서 초미세수술을 활용한 비골 천공지 유리 피판술의 임상적 유용성-
dc.title.alternativeThe clinical usefulness of peroneal perforator based free flap coverage of foot defect based on the concept of supermicrosurgery.-
dc.typeTheses-
dc.contributor.googleauthor이경묵-
dc.contributor.alternativeauthorLee, Kyoung Mook-
dc.sector.campusS-
dc.sector.daehak대학원-
dc.sector.department의학과-
dc.description.degreeMaster-
dc.contributor.affiliation성형외과학 전공-
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GRADUATE SCHOOL[S](대학원) > MEDICINE(의학과) > Theses (Master)
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