유방암환자의 통합의료서비스 이용 예측요인

Abstract

이 연구는 유방암환자들이 서양의료와 보완대체의료를 동시에 이용하는 통합의료서비스 이용에 영향을 미치는 요인과 보완대체의료이용으로 인한 건강이익, 즉 바람직한 치료결과에 관련된 예측요인을 확인하기 위해 수행되었다.

이 연구의 목적은 유방암환자의 통합의료서비스 이용 현황 및 이용 예측요인을 결정하기 위함이다. 이를 통해 대상자들의 보완대체의료이용으로 인한 건강이익(health benefit)의 경험을 토대로 유방암환자들에 대한 합리적 치료접근 방식뿐만 아니라 의료공급자들에게 보완대체의료에 올바른 정보 전달과 유방암환자 관리를 위한 객관적인 대안을 제시하고자 함이다.

이 연구의 자료 수집을 위해 2012년 5월 31일부터 약 3주간 서울에 소재한 A병원, B병원, C병원, D병원을 방문한 외래환자를 대상으로 실시하였다. 각 의료기관을 방문한 환자 중에서 유방암 진단 및 수술 후에 치료 목적으로 내원한 사실을 확인한 후 질병에 대한 인식과 행태 및 통합의료서비스에 대한 태도를 확인하고자 하는 이 연구의 목적을 설명하였으며 이를 이해하고 연구에 참여의사를 표명한 환자에게만 설문을 진행하였다. 대상자가 여성이므로 연구자가 직접 설문을 할 수 없어 연구자로부터 사전교육을 받은 여성 설문요원 1인이 해당 병원 외래에서 1:1 면담을 하여 설문요원이 설문지를 작성하였다. 직접설문지 문항을 묻는 형식으로 배부되었던 설문지의 총수는 300부였으나 완성도가 미흡한 설문지 12부를 제외하였으며, 실제로 분석에 이용된 설문지는 288부였으며 회수율은 96%였다. 이 연구에서 사용된 조사도구와 설문 항목은 총 42문항으로 사회인구학적 특성 8문항, 질병에 관한 특성 9문항, 치료과정에 대한 경험에 관하여 6문항, 의료서비스 이용에 관련하여 3문항, 보완대체의료이용 경험에 관한 특성에 관하여 16문항으로 구성되었으며 이 연구를 위하여 수집된 자료는 SPSS Statisics 18.0 Network Version(on release 18.0.1 of PASW Statistics) 프로그램을 이용하여 통합의료서비스 이용에 대한 예측요인과 건강이익(health benefit)에 관여하는 요인을 분석하였다.

이 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 우선 응답한 대상자는 총 288명이었으며, 이중에서 보완대체의료(CAM) 이용률은 67.0%였다. 보완대체의료 이용시점을 기준으로 ‘진단을 받고나서부터(발병즉시)’와 ‘치료과정 중에’을 서양의료와 보완대체의료를 동시에 병행하는 통합의료서비스 기간으로 정의한 연구와 동일기준으로 적용하였으며 그 결과, 통합의료서비스 이용률은 80.6%였다.

통합의료서비스 이용 전후 주관적으로 경험하는 주증상의 평균 차이를 T-test 분석한 결과를 살펴보면, 통합의료서비스이용군이 보완대체의료 이용 전(前)에 경험한 주증상에서 보완대체의료이용군보다 증상의 심각도가 높았으며, 보완대체의료 이용 전(前)·후(後)의 평균 비교를 보면 통합의료서비스이용군이 보완대체의료이용군보다 평균 비교 시 차이가 큰 것으로 나타나며, 주증상의 심각도가 크게 감소한 것으로 나타났다.

통합의료서비스 이용에 영향을 미치는 요인을 Linear Logistic Regression분석한 결과를 살펴보면, 사회인구학적 특성으로 연령에서는 ‘45세 이하’와 ‘46~54세’군이(p<0.01), 최종학력에서는 ‘고졸이하’군에서 통계적으로 유의한 결과가 확인되었으며(p<0.05), 질병특성으로 경과기간에서 ‘13~36개월’군이 상대적으로 통합의료서비스를 많이 이용하는 요인으로 분석되었다(p<0.05).

이상과 같은 연구결과에서 보는 바와 같이 유방암환자들이 건강증진과 질병 치료의 목적으로 서양의료와 보완대체의료를 동시에 병행하는 통합의료서비스에 많은 관심을 가지고 이용하고 있음을 밝혔다. 또한 통합의료서비스의 이용은 유방암환자들이 흔히 경험하고 있는 주관적 증상 완화, 즉 건강이익(benefit)적인 근거가 있음을 시사하고 있다. 따라서 유방암 치료에 참여하고 있는 의료진 및 의료기관들은 유방암환자들에게 과학적으로 검증된 보완대체요법에 관해 올바른 정보 전달과 지역사회에서 CAM 이용으로 인한 비용지출이 합리성과 효율성을 갖도록 지지적인 입장이 필요함을 시사한다. 이를 위해서는 의료인들은 유방암환자 관리에 있어 보다 개방적 사고와 환자와의 상호신뢰 구축에 관심을 기울여야한다고 할 수 있다. 이 연구를 통해 통합의료서비스이용 예측요인을 조사하고 그 이용으로 인한 건강이익과의 상관성이 유의하게 확인한 것은 매우 의미 있는 결과라 할 수 있다.

KEY WORDS: 유방암(Breast Cancer); 질병단계(Phases of Illness); 주증상(Main Symptom); 보완대체의료(Complementary and Alternative Medicine); 통합의학(Integrative Medicine); 통합의료서비스(Integrative Health Services); 건강이익(Health Benefit)|Predictors of The Use of Integrative Health Service Among Patients With Breast Cancer

Woon Yong Kim Directed by Professor Dong Woon Han Department of Medical Administration Graduate School of Public Policy Hanyang University

Background: Complementary and alternative medicine (CAM) and integrative health medicine(IM) use has increased in recent years. There is an increasing number of research studies on integrative approaches by breast cancer. However, the use of IM of patients with breast cancer has not been studied yet in Korea.

Objectives: The objective of this study was to identify the prevalence of complementary and alternative medicine(CAM) and integrative medicine(IM) use, in which conventional medicine and CAM are used simultaneously, and determine the factors influencing IM use by the patients with breast cancer. .

Methods: To collect data for this study, questionnaire surveys were conducted on outpatients who visited A hospital, B hospital, C hospital or D hospital located in Seoul, Korea during around three weeks from May 31, 2012. Total number of respondents were 288. Data were analyzed using SPSS(Statistical Package for the Social Science) 18.0 program to examine determine the factors related to use of CAM and IM.

Results: The results showed 67.0% of breast cancer patients used CAM. Among CAM user, 80.6% used IM. The benefits from IM use were reducing the severity of main symptoms. Results of logistic regression analysis revealed that the variables significantly related with integrative medicine use were age, the level of education and postoperative period.

Conclusions: Patients with breast cancer were highly interested in and used IM. A patient’s perceptions and understanding of his/her illness, as a health benefits from CAM and IM use, is an evolving process that may have an influence on quality of life and health behavior choices. It remains to be discovered whether this feeling of empowerment actually provides any true medical benefit. As new information about CAM and IM becomes available, it will be important to provide education to health professionals who react on an continuing basis to patients's needs for CAM and IM.

KEY WORDS: Integrative Health Service; Patients with breast cancer; Health Benefit; Main symptom; Complementary and alternative medicine (CAM); Predictors of The Use of Integrative Health Service Among Patients With Breast Cancer

Woon Yong Kim Directed by Professor Dong Woon Han Department of Medical Administration Graduate School of Public Policy Hanyang University

Background: Complementary and alternative medicine (CAM) and integrative health medicine(IM) use has increased in recent years. There is an increasing number of research studies on integrative approaches by breast cancer. However, the use of IM of patients with breast cancer has not been studied yet in Korea.

Objectives: The objective of this study was to identify the prevalence of complementary and alternative medicine(CAM) and integrative medicine(IM) use, in which conventional medicine and CAM are used simultaneously, and determine the factors influencing IM use by the patients with breast cancer. .

Methods: To collect data for this study, questionnaire surveys were conducted on outpatients who visited A hospital, B hospital, C hospital or D hospital located in Seoul, Korea during around three weeks from May 31, 2012. Total number of respondents were 288. Data were analyzed using SPSS(Statistical Package for the Social Science) 18.0 program to examine determine the factors related to use of CAM and IM.

Results: The results showed 67.0% of breast cancer patients used CAM. Among CAM user, 80.6% used IM. The benefits from IM use were reducing the severity of main symptoms. Results of logistic regression analysis revealed that the variables significantly related with integrative medicine use were age, the level of education and postoperative period.

Conclusions: Patients with breast cancer were highly interested in and used IM. A patient’s perceptions and understanding of his/her illness, as a health benefits from CAM and IM use, is an evolving process that may have an influence on quality of life and health behavior choices. It remains to be discovered whether this feeling of empowerment actually provides any true medical benefit. As new information about CAM and IM becomes available, it will be important to provide education to health professionals who react on an continuing basis to patients's needs for CAM and IM.

KEY WORDS: Integrative Health Service