응급의료센터 급성약물중독환자의 약물중독관련 특성과 치료결과에 관한 연구

Abstract

국 문 요 약

본 연구는 응급의료센터에 내원한 급성약물중독환자의 일반적 특성, 급성약물중독 원인, 중독물질 종류 및 급성약물중독관련 특성, 급성약물중독 응급의료센터 치료결과를 확인하고, 이들 변수 간 관계를 파악하여 급성약물중독의 예방 및 중재, 그리고 추후관리에 활용될 수 있는 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구대상자는 서울시 소재 상급종합병원 A병원의 응급의료센터에 2010년 1월 1일부터 2011년 12월31일까지 급성약물중독으로 내원한 자 중 만 18세 이상 성인환자 417명이다. 자료수집을 위해 급성약물중독환자에 관한 선행 문헌고찰 결과를 토대로 선정한 19개 문항으로 이루어진 조사기록지를 이용하였고, 수집된 자료는 SPSS WIN 17.0 program을 이용하여 분석하였다.

본 연구의 주요결과는 다음과 같다.

1. 연구대상자의 일반적 특성에서, 평균연령은 44.9±17.7세이며, 만 45세-64세가 127명(30.8%)으로 가장 높은 비율을 차지하였다. 성별은 여자가 266명(63.8%)으로 남자 151명(36.2%)보다 많았다. 동거여부는 383명(91.8%)이 가족과 동거하고 있는 것으로 나타났고, 34명(8.2%)은 독거로 나타났다. 164명(39.6%)이 유병질환이 있었으며, 유병질환이 1개인 경우가 116명(70.3%), 2개 이상인 경우가 49명(29.7%)으로 평균 1.27±1.35개의 유병질환을 가진 것으로 나타났다. 유병질환(종류)은 고혈압 83명(35.6%), 당뇨 40명(17.1%), 뇌졸중 28명(12.0%), 동맥경화증 19명(8.1%), 심장병 13명(5.7%) 순으로 나타났다.

2. 급성약물중독 원인은 의도적이었던 경우가 313명(75.1%), 비의도적이었던 경우가 104명(24.9%)으로 나타났다. 의도적 원인은 가족불화 145명(34.8%), 지인과의 갈등 70명(17.0%), 우울 49명(12%), 경제적 문제 30명(7.2%), 미상 13명(3.1%), 질병비관 4명(1.0%), 배우자 사망 2명(0.5%)순으로 나타났고, 비의도적 원인은 알 수 없음 41명(9.6%), 남용 39명(9.4%), 오용 11명(2.6%), 식중독 9명(2.2%), 실수 4명(0.7%)의 순으로 나타났다. 연구대상자의 급성약물중독물질 종류는 의약품(73.6%)이 가장 많았다.

3. 급성약물중독관련 특성에서, 중독물질 소지경로는 자살목적으로 구입한 경우가 230명(55.2%)으로 가장 많았고, 중독장소는 가정이 361명(86.6%)으로 나타났으며, 중독계절은 전체적으로 4계절에 비슷한 비율로 분포되어 이었다. 중독시 음주상태여부는 비음주인 경우가 310명(74.3%)으로 더 많았고, 의도적 중독인 경우, 중독 전 자살의사표시는 없었던 경우가 288명(92.0%)으로 나타났다. 과거 자살시도경험은 없는 경우가 384명(99.0%)이었고, 내원시 환자상태는 중증도 독성인 경우가 223명(53.5%)으로 가장 많았고, 내원시 의식상태는 명료한 경우가 322명(77.2%)으로 가장 많았다.

4. 급성약물중독 응급의료센터 치료결과에서, 응급의료센터 치료는 위세척 158명(37.9%)으로 가장 많았고, 응급의료센터 치료결과로는 중환자실입원이 193명(46.3%)으로 가장 높은 비율을 차지하였으며, 중환자실이나 병실로 입원한 경우, 입원 후 결과는 정상퇴원이 177명(78.8%)으로 가장 많았다.

5. 연구대상자의 일반적 특성과 급성약물중독 원인 간 관계를 검증한 결과, 연령에 따라 급성약물중독 원인에 유의한 차이가 있었다(χ2=15.448, p<.001).

6. 연구대상자의 일반적 특성과 급성약물중독관련 특성 간 관계를 검증한 결과, 연령에 따라서는 중독물질 소지경로(χ2=127.762, p<.001), 중독시 음주상태(χ2=47.368, p<.001), 중독 전 자살의사표시(χ2=66.880, p<.001), 내원시 의식상태(χ2=41.823, p<.001)에 유의한 차이가 있었다. 동거여부에 따라 중독물질 소지경로(χ2=28.392, p<.001), 중독시 음주상태(χ2=7.590, p=.006), 중독 전 자살의사표시(χ2=16.786, p<.001)에 유의한 차이가 있었다. 유병질환 유무에 따라 중독물질 소지경로(χ2=115.320, p<.001), 중독시 음주상태(χ2=21.894, p<.001), 중독 전 자살의사표시(χ2=21.947, p<.001)에 유의한 차이가 있었다. 성별에 따라서는 중독 시 음주상태(χ2=10.284, p=.002), 환자상태(χ2=13.388, p<.001)에 유의한 차이가 있었다.

7. 연구대상자의 일반적 특성과 응급의료센터 치료결과 간 관계를 검증한 결과, 연구대상자의 연령에 따른 입원 후 치료(χ2=36.351, p<.001), 유병질환 유무에 따른 입원 후 치료에 유의한 차이가 있었다(χ2=17.873, p=.002).

8. 연구대상자의 급성약물중독 원인 및 중독물질 종류와 응급의료센터 치료결과 간 관계를 검증한 결과, 연구대상자의 급성약물중독 원인에 따라 응급의료센터 치료(χ2=10.063, p=.007), 응급의료센터 치료결과(χ2=30.514, p<.001), 입원 후 치료결과(χ2=7.646, p=.044)에 유의한 차이가 있었다. 연구대상자의 급성약물중독 물질종류에 따라 입원 후 치료 결과에도 유의한 차이를 보였다(χ2=25.510, p=.004).

9. 연구대상자의 급성약물중독관련 특성과 응급의료센터 치료결과 간 관계를 검증한 결과, 내원시 환자상태에 따른 응급의료센터 치료(χ2=31.398, p=.005), 응급의료센터 치료결과(χ2=56.398, p<.001), 입원 후 치료결과(χ2=12.254, p=.045)는 유의한 차이가 있었다. 내원시 의식상태에 따른 응급의료센터 치료(χ2=28.664, p=.005), 응급의료센터 치료결과(χ2=25.003, p<.001), 입원 후 치료결과(χ2=25.621, p=.009)에 유의한 차이가 있었으며, 중독장소에 따라 응급의료센터 치료결과도 유의한 차이가 나타났다(χ2=14.170, p=.011).

결론적으로 급성약물중독은 더 많은 경우가 의도적 원인으로 일어나는 것으로 나타났고, 의도적 급성약물중독을 유발한 세부원인으로는 가족불화가 가장 많은 것으로 나타났다. 또, 만 65세 이상 연령층은 급성약물중독의 원인이 비의도적인 경우가 다른 연령층보다 상대적으로 높았고, 주로 사용되는 중독물질이 의약품 특히, 복용 중이던 약인 것으로 나타났다. 따라서 퇴원환자와 재가 만성질환자, 그 중에서도 노인 대상자들을 대상으로 복용하는 약물의 정확한 용법과 용량 부작용에 대한 교육이 강화되어야 할 것으로 사료된다. 이외에도 급성약물중독을 줄이기 위해 중독물질에 노출되는 것을 예방하고 급성약물중독 경험이 있는 경우 그 추후관리가 중요하리라 여겨진다. 아울러 내원 시 환자상태의 중증도가 낮고 의식상태가 명료할수록 응급의료센터 치료결과의 예후가 좋게 나타났으므로, 중독물질의 초기인식 및 급성약물중독에 대한 초기 적극적 대처와 치료를 위해 홍보와 교육이 필요하고, 비의도적인 실수나 사고로 인한 급성약물중독환자들을 대상으로 추후 재발방지를 위한 교육과 외래 방문시 확인, 그리고 가정간호사 혹은 또 다른 지역사회자원을 연계한 추후관리도 필요할 것으로 사료된다.

주요어: 급성약물중독|ABSTRACT

Characteristics and Outcome among Acute Drug Intoxication Patients in Emergency Medical Center

This study is aimed to explore the association between the general characteristics of acute drug intoxication patients, causes and the types of intoxication, acute drug intoxication-related characteristics, and the treatment outcomes of emergency medical center, thereby providing the information useful for the prevention and mediation of acute drug intoxication, and management afterward. Research subjects consisted of 417 adult patients of over 18 year-old, who were referred to an emergency medical center of a general hospital located in Seoul, from January 1, 2010 to December 31, 2011. The data were collected by the survey of 19 questions, and analyzed by SPSS WIN 17.0 program.

The main findings are as follows; 1. The mean age, one of the general characteristics of the study subjects, was 44.9 ± 17.7 and 127 patients of 45-64 age accounted for the highest percentage (30.8%). Female patients were 266(63.8%), and male patients were 151(36.2%). Living with family were 383(91.8%), whereas 34(8.2%) living alone. Mean disease prevalence was 1.27 ± 1.35 and 164(39.6%) had at least one case, where 116(70.3%) had one and 49(29.7%) had more than one. The types of disease were 83 cases (35.6%) of hypertension, 40 cases (17.1%) of diabetes, 28 cases (12.0%) of stroke, 19 cases (8.1%) of atherosclerosis and 13 cases (5.7%) of heart disease.

2. Intended were the intoxications of 313 cases (75.1%), whereas 104 cases (24.9%) were not. Intentional cause consisted of 145 cases (34.8%) of family conflict, 71(17.0%) of conflict of acquaintances, 49(12.0%) of depression, 30 (7.2%) of economic problems, 13(3.1%), of unknown reason, 4(1.0%) of disease related pessimism, and 2 cases (0.5%) of spouse's death. Unintentional causes consisted of 41 cases (9.6%) of unknown reason, 39 (9.4%) of abuse, 11 (2.6%) of misuse, 9 (2.2%) of food poisoning, and 4 cases (0.7%) of mistake. The major intoxication substance was medical drug (73.6%).

3. As to intoxication-related characteristics, suicidal intent was the most common (230 cases, 55.2%), the major intoxication place was home (361 cases, 86.6%), and seasonal variation was not meaningful. Intoxication were found to be under no influence of alcohol (310 cases, 74.3%), intentional intoxication had no previous suicide warning signs (288 cases, 92.0%), and previous suicide attempt was not observed (384 cases, 99%). On admission, patients’ conditions were severely intoxicated (223 cases, 53.5%) and clearly conscious (322 cases, 77.2%).

4. The most common treatment from emergency medical center was gastric irrigation (158 cases, 37.9%), and the most (193 cases, 46.3%) resulted in admission to the ICU. Normal discharge was accounted for the highest percentage (177 cases, 78.8%) after hospitalization at the ICU or general ward.

5. Comparing the association between the general characteristics of the study subjects and causes of acute drug intoxication, there was a significant difference of intoxication causes as to the age(χ²=15.448, p<.001).

6. Comparing the association between the general characteristics of the study subjects and acute drug intoxication-related characteristics, there were significant differences of possession path(χ²=127.762, p<.001), the alcohol drinking status(χ²=47.368, p<.001), previous suicidal gestures of intended intoxication(χ²=66.880, p<.001), and consciousness on admission(χ²=41.823, p<.001) as to the age. There were significant differences of possession path(χ²=28.392, p<.001), the alcohol drinking status(χ²=7.590, p=.006), and previous suicidal gestures of intended intoxication (χ2=16.786, p=.001) as to cohabitation. There were significant differences of possession path(χ²=115.320, p<.001), the alcohol drinking status(χ²=21.894, p<.001), and previous suicidal gestures of intended intoxication(χ²=21.947, p<.001) as to presence or absence of the prevalence disease. There were significant differences of the alcohol drinking status(χ²=10.284, p=.002) and patient status(χ²=13.388, p<.001) as to gender.

7. Comparing the association between the general characteristics of the study subjects and treatment outcomes of emergency medical center, there were significant differences of outcomes of hospitalization(χ²=36.361, p<.001)as to the age, outcomes of hospitalization(χ²=17.873, p=.002) as to presence or absence of the prevalence disease.

8. Comparing the association between causes and the types of intoxication and treatment outcomes of emergency medical center, there were significant differences of treatment on admission(χ²=10.063, p=.007), the outcomes of emergency medical center(χ²=30.514, p<.001), and outcomes of hospitalization(χ²=7.646, p=.044) as to causes of intoxication. There was a significant difference of outcomes of hospitalization as to types of intoxication material(χ²=25.510, p=.004).

9. Comparing the association between acute drug intoxication-related characteristics and treatment outcomes of emergency medical center, there were significant differences of treatment on admission(χ²=31.398, p=.005), the outcomes of emergency medical center (χ²=56.398, p<.001) and outcomes of hospitalization(χ²=12.254, p=.045) as to the patient's condition. There were significant differences of treatment on admission(χ²=28.664, p=.005), the outcomes of emergency medical center(χ²=25.003, p<.001) and outcomes of hospitalization(χ²=25.621, p=.009) as to consciousness. There was a significant difference of outcomes of emergency medical center as to the intoxication place(χ²=14.170, p=.011).

These results revealed that acute drug intoxication was occurred intentional rather than unintentional and that the intentional cause is mainly family conflict. Age over 65 showed higher ratio of unintentional intoxication compared to other age. Major types of intoxication substance were found to be medical drugs indicating. As the patient's condition and consciousness on admission were found to relate to the outcomes of emergency medical cente. Thus, not only quick treatment and assessment for acute drug intoxication patients is important but also confirmation of variables and effective nursing intervention development is needed for further acute drug intoxication prevention and management.

Key words: Acute intoxication drug; ABSTRACT

Characteristics and Outcome among Acute Drug Intoxication Patients in Emergency Medical Center

This study is aimed to explore the association between the general characteristics of acute drug intoxication patients, causes and the types of intoxication, acute drug intoxication-related characteristics, and the treatment outcomes of emergency medical center, thereby providing the information useful for the prevention and mediation of acute drug intoxication, and management afterward. Research subjects consisted of 417 adult patients of over 18 year-old, who were referred to an emergency medical center of a general hospital located in Seoul, from January 1, 2010 to December 31, 2011. The data were collected by the survey of 19 questions, and analyzed by SPSS WIN 17.0 program.

The main findings are as follows