필리핀 가임기여성의 엽산 이용 영향요인

Abstract

세계은행(World Bank)에 의하면 지구촌의 약 14억명의 인구가 빈곤선 기준인 하루 1.25달러 이하로 생활하고 있으며 영양결핍 인구도 8억명이 넘는다. 선진국이라면 쉽게 예방가능한 질병과 출산 관련 합병증으로 개발도상국에서는 매년 5세미만 어린이 690만명과 28만명의 여성이 사망(박정한 외, 2013)하고 있으며, 영아사망률의 원인 중 선천성 기형아 출산은 산전관리를 제대로 받지 못하는 개발도상국 임산부들에게 더욱 심각하다.

이 연구는 필리핀 가임기 여성을 대상으로 선천성 기형아 출산에 의한 영아사망률 감소를 위해 산전관리에 필수적인 엽산에 대한 인식정도와 엽산복용에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 수행하였다. 이 연구의 궁극적 목적은 개발도상국 모자보건 프로그램 개발 시 사업효과 제고를 위하여 엽산과 같은 가임기여성에게 필수적인 영양 보충사업을 포함하고 엽산에 대한 중요성을 산전교육에 반영하기 위한 기초 자료를 제공하는 것이다.

연구의 자료 수집을 위해, 2013년 5월 21일부터 5월 24일까지 4일간 필리핀 카비테 주 한·필 친선병원 산부인과를 방문한 가임기 여성 450명을 편의 추출하여 설문조사를 실시하였다. 대상자들에게 연구의 취지를 설명하고 참여의사를 표명한 환자에게만 설문을 진행하였으며, 본인이 직접 답을 기입하게 한 후 수거하였다. 배부된 설문지는 총 450부였으나 완성도가 미흡한 설문지를 제외하고 실제로 분석에 이용된 설문지는 402부였으며 회수율은 89.3%였다.

이 연구에 사용된 조사 도구와 설문 항목은 총 43문항이며, 인구사회학적 특성 12문항, 엽산에 관한 질문 11문항, 임신 전 관리 및 산전관리에 관한 질문 20문항으로 구성하였다. 이 연구를 위하여 수집한 자료는 SPSS Statistics 18.0 Network Version(on release 18.0.1 of PASW Statistics) 프로그램을 이용하여 각 요인에 대한 빈도 및 엽산복용 결정요인을 도출하였다. 이 연구의 주요결과는 다음과 같다. 우선 응답자 402명 중 엽산을 알고있다고 답한 엽산인식률은 89.1%였고, 임신기간 중 엽산을 복용한 경험이있다고 답한 엽산복용률은 85.8%였다. 복용기간은 한 달 이상 복용률이 60.2%였고, 엽산정보를 제공한 의료인은 산부인과의사가 38.8%였다. 임신 3개월 전 복용률은 66.4%로 매일 복용한 응답자는 59.5%였으며, 임신 초 3개월까지의 엽산 복용률은 81.6%이나 매일 복용한 응답자는 68.4%였다.또한 엽산이 기형아를 예방한다는 지식을 갖고 있는 대상자는 72.6%였다. 엽산복용에 영향을 미치는 예측인자를 Linear Logistic Regression 회귀분석 결과, 산전교육[유경험자]에서 유의한 결과가 확인되었으며(p<0.01), 조기산전관리[유경험자]에서 유의하였고(p<0.01), 엽산지식[알고 있다]에서도 통계적으로 유의하였다(p<0.01).

이상의 결론을 종합하면, 필리핀 카비테지역 가임기 여성의 엽산에 대한 인식수준은 선진국인 미국 88%(2001년), 영국 99.3%(2001년), 대만 90%(2010년)과 유사하였으며 한국 82%(2012년)보다 높았다. 개발도상국가인 네팔 40%(2011년), 스리랑카 58%(2010년), 요르단 58.3%(2007년), 레바논 60%(2012년), 케냐 69.3%(2012) 보다는 0.3~2배 높았다. 필리핀 여성의 엽산 인식률이 기대이상으로 높은 이유는 대상자가 한국정부가 무상원조사업으로 지원한 한․필 친선병원 산부인과 외래환자를 대상으로 하여 산전교육 및 조기산전관리를 기 경험했고, 주정부 지원으로 엽산처방여부에 따라 엽산을 무료로 제공했기 때문으로 분석된다. 그러나 임신 전 엽산 복용률은 임신기간 전체 복용률 대비 상대적으로 낮은 편이고 매일 복용률도 낮아 여전히 WHO 권고기준에는 미흡하므로 엽산에 대한 정확한 지식 확산이 필요한 것으로 보인다. 아울러 동 연구를 통해 개발도상국 가임기 여성의 엽산이용 영향요인으로 확인된 산전교육, 조기산전관리, 엽산지식의 중요성은 향후 모자보건사업 수행 시 참고할 만한 유의미한 결과라고 할 수 있겠다. |Background : Birth defects is a significant cause of infant morbidity and mortality in the world. Prevention of neural tube defects associated with adequate folic acid use is one of primary global public health objectives. Although WHO and each country's public health providers recommend the guidelines specify how the use of folate should be done, the monitoring and evaluation of the supplementation programme appears to be weak.

Objectives : This study was performed to assess the awareness and use of folic acid among women of childbearing aged in the Philippines. The purposes of this study were to determine the use of folic acid and the factors influencing use of the supplement.

Method : The questionnaire was administered to 450 randomly selected patients aged 15 to 46 years visiting Korea-Philippines Friendship Hospital in Cavite. Four hundred two women(89.3%) expressed their consent to participate in this study. The data were collected using self reporting questionnaires from May 21 to 24, 2013. Data were analyzed using SPSS(Statistical Package for the Social Science) 18.0 program to determine factors affecting the use of Folic Acid.

Results : The analysis shows more than 85% of them took folic acid during their pregnancy and only 60.2% took more than one month during pregnancy. There were significant differences in age, marital status, early prenatal care service, folic acid knowledge. Prenatal care education and early prenatal care service and folic acid knowledge are factors which are the most influent on use of folic acid through multivariate analysis.

Conclusions : The results show Awareness and use of folic acid was very high prevalent among Filipinos. But there are still room to improve in the field of folic acid education, especially periconceptional use, timing, period and quantity of folic acid taking through premarital counselling programs and health education campaigns. Further studies are needed to expand target group to more broader area and increase number of study. Furthermore, special attention must be given to less educated group without income, single moms and teenage pregnancies when planning education programs.

KEY WORDS : Folic Acid, Neural Tube Defects, Prenatal Care, Childbearing age of women, Philippines; Background : Birth defects is a significant cause of infant morbidity and mortality in the world. Prevention of neural tube defects associated with adequate folic acid use is one of primary global public health objectives. Although WHO and each country's public health providers recommend the guidelines specify how the use of folate should be done, the monitoring and evaluation of the supplementation programme appears to be weak.

Objectives : This study was performed to assess the awareness and use of folic acid among women of childbearing aged in the Philippines. The purposes of this study were to determine the use of folic acid and the factors influencing use of the supplement.

Method : The questionnaire was administered to 450 randomly selected patients aged 15 to 46 years visiting Korea-Philippines Friendship Hospital in Cavite. Four hundred two women(89.3%) expressed their consent to participate in this study. The data were collected using self reporting questionnaires from May 21 to 24, 2013. Data were analyzed using SPSS(Statistical Package for the Social Science) 18.0 program to determine factors affecting the use of Folic Acid.

Results : The analysis shows more than 85% of them took folic acid during their pregnancy and only 60.2% took more than one month during pregnancy. There were significant differences in age, marital status, early prenatal care service, folic acid knowledge. Prenatal care education and early prenatal care service and folic acid knowledge are factors which are the most influent on use of folic acid through multivariate analysis.

Conclusions : The results show Awareness and use of folic acid was very high prevalent among Filipinos. But there are still room to improve in the field of folic acid education, especially periconceptional use, timing, period and quantity of folic acid taking through premarital counselling programs and health education campaigns. Further studies are needed to expand target group to more broader area and increase number of study. Furthermore, special attention must be given to less educated group without income, single moms and teenage pregnancies when planning education programs.

KEY WORDS : Folic Acid, Neural Tube Defects, Prenatal Care, Childbearing age of women, Philippines