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혈액투석 환자분류 도구개발

Title
혈액투석 환자분류 도구개발
Author
신혜선
Advisor(s)
김정아
Issue Date
2015-02
Publisher
한양대학교
Degree
Doctor
Abstract
본 연구는 혈액투석 환자분류 도구를 개발하여 이를 토대로 혈액투석 간호업무량 측정, 혈액투석실 간호인력산정, 혈액투석 간호비용산정 등에 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 본 연구는 방법론적 연구로, 2014년 4월 7일부터 12월 6일까지 총 7단계로 진행되었으며, 각 단계별 수집된 자료는 SPSS 21.0을 이용해 분석하였다. 각 단계의 절차 및 주요결과는 다음과 같다. 첫째, 혈액투석환자 간호행위 목록 초안 작성을 위해 환자분류 및 투석환자 간호행위 관련 선행문헌을 고찰을 통해 152개의 간호행위를 수집하였고, 전문가 집단 자문을 통해 최종 115개의 목록을 작성하였다. 둘째, 혈액투석환자 간호행위 목록 초안에 대해 임상경력 10년 이상이며, 투석간호 경력 3년 이상의 간호사 12명에게 내용타당도 설문조사를 실시하였다. 그 결과, 115개의 간호행위 중 CVI(Content Validity Index) 점수가 0.8미만인 항목이 46개인 것으로 확인되었다. 이후, 간호관리학 교수 2명, 병원투석 간호사회 임원 4명으로 구성된 전문가 집단의 자문을 받아 CVI 점수가 0.8미만으로 나타났으나, 실제 임상 혈액투석 현장에서 제공하는 간호행위로 판단하여 80개 혈액투석 간호행위를 1차 수정안 을 도출하였다. 셋째, 1차 수정안의 임상타당도 검증을 위해 12개의 의료기관 투석실의 간호관리자 및 일반간호사 98명에게 설문조사를 실시하였으며, 총 91개 혈액 투석 간호행위 중 매 투석시마다 필수로 수행하는 간호행위에 대해 ‘예’라는 응답률이 80%이상인 항목을 분석한 결과 총 30개의 혈액투석 필수간호행위가 도출되었다. 넷째, 분류영역과 항목결정을 위해 30개의 필수 간호행위를 기준으로 분류영역과 분류항목별 적용지침 초안을 작성하여 전문가 집단 및 병원투석실 수간호사 8명에게 초안에 대해 자문을 의뢰하여 21개의 분류영역과 84개의 항목이 결정되었다. 21개의 분류항목은 ‘내원유형’, ‘활력징후’, ‘의사소통 및 의식상태’, ‘현 병력’, ‘체중측정’, ‘감염’, ‘통증’, ‘투약’, ‘검사’, ‘처치’, ‘혈관통로 확보’, ‘지혈’, ‘환자상태’, ‘혈관통로 기능’, ‘안전한 이동’, ‘합병증’, ‘항응고 요법’, ‘정서적지지’, ‘환경적 의료’, ‘환자 부서간 조정’, ‘교육’으로 구성되었다. 다섯째, 분류영역과 항목에 대한 내용타당도 검증은 임상전문가 집단 14명에게 설문조사하여 CVI점수 0.8미만인 영역을 삭제하였고, 삭제된 분류영역은 ‘내원유형’, ‘환경적의료’, ‘통증관리’ 이었다. 이에, 총 18개의 분류영역과 72개의 항목으로 수정되었다. 여섯째, 수정된 분류영역 및 항목에 대한 임상타당도 검증을 위해 혈액투석실 임상간호사 26명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 임상타당도 검증결과는 전 분류영역과 항목에서 CVI점수 0.8이상으로 측정되었고, 측정된 결과는 최종 전문가 자문을 통해 확정하였다. 분류도구의 점수책정은 김은혜(2005) 간호강도 분류도구의 분류점수 기준에 의하여 본 분류도구의 분류점수를 1군 18-26점, 2군 27-44점, 3군 45-62점, 4군 63-72점으로 분류하였고, 책정된 분류도구 점수는 간호관리학 교수 2명에게 감수를 받아 확정하였다. 일곱째, 확정된 혈액투석 환자분류 도구의 조사자간 신뢰도 검증은 혈액투석실 근무간호사 4명이 환자 16명을 대상으로 시행하였다. 검증 방법은 간호사 2인이 1명의 환자에게 본 환자분류도구를 적용하여 점수를 측정하였다. 환자분류도구에 의한 환자 분류군 분포는 1군 5명(31.25%), 2군 6명(37.50%), 3군 3명(18.75%), 4군 2명(12.50%)으로 나타났으며, 조사자간 분류결과는 r=.930, p<.002로 매우 높은 일치도를 나타냈다. 이상의 연구결과는 본 연구를 통해 도출된 혈액투석 환자분류도구의 신뢰도 및 타당도는 검증된 것으로 볼 수 있다. 그러나 본 환자분류 도구를 연구 대상 의료기관과 특성이 다른 의료기관에 적용하여 본 연구결과와 비교 분석하는 추후 연구가 요구되며, 환자분류도구의 신뢰도를 유지하기 위해 정기적인 조사자간 신뢰도 측정이 필요하다. 또한 환자분류군 분포를 비교하여 간호인력 배치에 적용하는 추후 연구가 이루어져야 한다.
URI
https://repository.hanyang.ac.kr/handle/20.500.11754/129610http://hanyang.dcollection.net/common/orgView/200000426751
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GRADUATE SCHOOL[S](대학원) > NURSING(간호학과) > Theses (Ph.D.)
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