Different levels in RANTES, IL-5 and TNF-α between the nasal polyps of adolescents with allergic, local allergic and non-allergic rhinitis

Abstract

배경: 비용종은 상기도의 사골과 중비갑개 주위로 발생하는 호산구, Th2 세포, 비만세포, 대식세포와 같은 수많은 염증세포의 침윤을 특징으로 한다. 코 점막의 면역반응성은 알레르기성과 비알레르기성 비염의 용종에서 다양한 정도로 발생한다. RANTES (Regulated on activation of normal T cell expressed and secreted) 는 용종의 미세환경에서 국소적으로 생산되며 호산구를 모으는 역할을 한다. 종양괴사인자 알파(tumor necrotizing factor-α)와 인터루킨(interlukin)-5와 같은 Th2 사이토카인이 비용종의 섬유아세포로부터 염증 매개체 생산을 증가시킨다. 알레르기성 비염과 비알레르기성 비염을 진단받은 청소년들의 비용종에서의 RANTES, 종양괴사인자 알파, 인터루킨-5의 농도 차이를 조사하였다. 이 연구의 목적은 비용종 조직과 혈청의 사이토카인 농도를 비교하여 국소적 알레르기성 비염과 알레르기성 비염, 비알레르기성 비염간의 기전의 차이점을 조사하고자 함이다.

방법: 용종절제술을 시행받은 알레르기성 비염(n=15, 평균연령: 17.4±4.2세), 국소적 알레르기성 비염(n=14, 평균연령: 15.9±5.5세), 비알레르기성 비염(n=9, 평균연령: 15.6±2.9세)을 진단받은 38명의 청소년을 모집하였다. 아토피성 상태는 충분히 높은 총 IgE 혈청 농도와 피부 반응 검사 또는 MAST(Green corss MS, Seoul, Korea)와 ImmunoCAP 검사(Pharmacia, Uppsala, Sweden)와 같은 혈청 알레르기검사의 양성으로 정의하였다. 용종조직 분쇄액과 혈청의 RANTES, 종양괴사인자 알파, 인터루킨-5의 농도와 혈청의 총 IgE과 호산구양이온단백 (eosinophil cationic protein)을 면역분석을 이용하여 측정하였다.

결과: RANTES 농도는 비알레르기성 비염군의 조직 분쇄액과 비교하여 국소적 알레르기성 비염군의 조직 분쇄액에서 더 높았다. 그러나 알레르기성 비염군과 비알레르기성 비염군과의 의미있는 차이는 없었다(RANTES: 알레르기성 비염 27.9±7.7 pg/mL, 국소적 알레르기성 비염 32.0±10.5 pg/mL, 비알레르기성 비염 19.1±6.9pg/mL, 국소적 알레르기성 비염 vs 비알레르기성 비염, P<0.01). 인터루킨-5, 종양괴사인자 알파 농도는 비알레르기성 비염군의 조직 분쇄액과 비교하여 알레르기성 비염군과 국소적 알레르기성 비염군의 조직 분쇄액에서 더 높았다. (인터루킨-5: 알레르기성 비염 110.7±86.3pg/mL, 국소적 알레르기성 비염 83.2±48.5pg/mL, 비알레르기성 비염 38.7±28.8pg/mL, 알레르기성 비염과 국소적 알레르기성 비염 vs 비알레르기성 비염, P<0.01; 종양괴사인자 알파: 알레르기성 비염 117.8±96.8pg/mL, 국소적 알레르기성 비염 92.72±42.1pg/mL, 비알레르기성 비염 43.7±28.9pg/mL, 알레르기성 비염과 국소적 알레르기성 비염 vs 비알레르기성 비염, P<0.05). 그러나 인터페론 감마(IFN-γ) 농도는 각 군별로 의미있는 차이가 없었다. 용종 조직 분쇄액과 혈청의 RANTES 농도는 통계적으로 유의한 연관성이 있었다(R2=0.51, P<0.05). 인터루킨-5, 종양괴사인자 알파와 인터페론 감마도 역시 용종 조직 분쇄액과 혈청간의 연관성이 있었으나 통계적으로는 의미가 없었다.

결론: 국소성 알레르기성 비염군의 조직 분쇄액에서RANTES 농도가 알레르기성 비염과 비알레르기성 비염군의 조직 분쇄액에 비교하여 더 높았다. 따라서 국소적 알레르기성 비염에서 알레르기성 비염이나 비알레르기성 비염보다 RANTES가 더 중요한 역할을 하는 것으로 사료된다. 인터루킨-5 그리고 종양괴사인자 알파 농도는 비알레르기성 비염군의 조직 분쇄액과 혈청에 비교하여 알레르기성 비염군이나 국소적 알레르기성 비염군의 조직 분쇄액과 혈청에서 더 높았다. 이 결과는 인터루킨-5 그리고 종양괴사인자 알파가 알레르기성 비염이나 국소적 알레르기성 비염의 기전에 더 중요한 역할을 하는 것을 시사하고 있다.