정신병원 간호사의 의료기관인증제에 대한 인식이 환자안전관리활동 간호업무성과에 미치는 영향

Abstract

국 문 요 약

본 연구는 정신병원에 근무하는 간호사를 대상으로 의료기관인증제에 대한 인식이 환자안전관리활동 및 간호업무성과에 미치는 영향과 그들의 인과적 관련성을 파악하여, 간호업무의 질 향상을 위한 기초 자료를 제공하기 위하여 시도되었다. 이를 위해 2014년 6월 1일부터 9월 30일까지 서울․경기 지역에 소재한 6개 정신병원에 재직 중인 간호사 172명을 대상으로 자가보고형 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 18.0으로 통계 분석하였다. 자료 수집에 사용된 도구는 El-Jardali 등 (2008)이 개발하고 김규현(2012)이 번안한 의료기관인증제에 대한 인식 49문항, 이금옥 (2009)이 개발하고 이유정 (2011)이 수정 보완한 환자안전관리활동 33문항, 박성애(1988)가 개발한 간호업무성과 23문항이다.

본 연구의 주요 결과는 다음과 같다.

1. 대상자의 일반적 특성으로는 연령에서는 40대가 58명(33.7%)으로 가장 많았다. 간호사의 총근무경력에서는 10년 이하가 67명(37%)으로 가장 많았다. 직위에서는 일반간호사가 107명(62.2%)으로 과반수가 넘었으며, 병동에서 근무하고 있는 간호사수에서는 10명 이하가 144명(83.7%)으로 가장 많았다. 근무병원에서는 S병원이 72명으로 전체의 41.9%로 나타 났으며, 의료기관평가인증 여부에서는 받음이 145명으로 전체의 84.3%로 나타났다.

2. 대상자의 의료기관인증제에 대한 인식, 환자안전관리활동, 간호업무성과 정도를 살펴본 결과 간호업무성과 평균 4.29±.47, 환자안전관리활동 평균 4.26±.52, 의료기관인증제에 대한 인식 평균 3.80±.54 순으로 나타나 세 요인들 중 간호업무성과를 가장 높게 인식함을 알 수 있었다.

3. 대상자의 일반적 특성에 따른 의료기관인증제 인식, 환자안전관리활동, 간호업무성과의 차이를 살펴보면 특히 연령은 50대 이상, 경력은 30년 이상, 직위는 감독간호사 이상에서 세 요인 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다.

4. 대상자의 의료기관인증제에 대한 인식, 환자안전관리활동, 간호업무성과 간의 상관관계를 살펴본 결과 환자안전관리활동은 간호업무성과와 통계 적(r=.73, p<.01)으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 의료기관인증제 에 대한 인식은 환자안전관리활동과 통계적(r=.64, p<.01)으로 유의한 양의 상관관계를 나타냈다. 또한 의료기관인증제에 대한 인식은 간호업 무성과와도 통계적(r=.58, p<.01)으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 즉 세 변인들 간에 강한 양의 상관관계를 나타냈다.

5. 의료기관인증제에 대한 인식, 환자안전관리활동 및 간호업무성과에 대 한 단순회귀분석 결과, 의료기관인증제 인식은 환자안전관리활동에 t값 (t=8.61, p<.001)로 나타나 통계적으로 유의한 양의 영향력을 미쳤다. 의료기관인증제에 대한 인식은 간호업무성과에 t값(t=6.67, p<.001)로 나타나 통계적으로 유의한 양의 영향력을 미쳤다. 또한 일반적 특성 중 근무경력(20년이하)은 간호업무성과에 t값(t=-2.53, p<.05)로 나타나 통계적으로 유의한 음의 영향력을 미쳤다. 결론적으로 의료기관인증제에 대한 인식이 높을수록 환자안전관리활동 및 간호업무성과에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 본 연구에서는 정신병원 간호사의 의료기관인증제에 대한 인식, 환자안전관리활동, 간호업무성과에 대한 인식이 선행연구에서 제시하였던 일반병원이나 요양병원의 간호사보다 높게 나타난 것은 매우 새로운 결과였다. 앞으로는 그동안 간과되었던 정신병원을 대상으로 한 보다 폭넓은 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다. 의료기관인증제에 대하여 간호사들이 긍정적으로 인식하고 있는 것에 비해, 인증을 받기 위해 노력한 것에 대한 보상은 매우 불충분하다고 인식하고 있어서 의료기관 차원의 보상체계가 마련되어야 할 것이다. 또한 연령이 낮고 경력이 짧은 간호사에 대한 환자안전관리활동 및 간호업무성과 향상을 위한 노력이 필요하며, 더욱 효과적인 환자안전관리활동을 위하여 인증에서 요구되는 기준에 맞추어 환자안전관리활동의 표준화된 매뉴얼 제작‧보급, 이와 관련된 간호기술을 체계적이고 지속적으로 수행하기 위한 전문화된 교육프로그램 마련 등도 필요할 것으로 생각된다. 더불어 의료기관인증제에 대한 긍정적 인식을 함양하고 환자안전관리활동, 간호업무성과에 대한 인식을 향상시키는 것이 실질적으로 간호서비스의 질과 간호업무성과 등에 어떠한 영향을 미치는 지에 대한 다각적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.

ABSTRACT

The present study was intended to provide reference data for the betterment of nursing quality by surveying psychiatric nurses on the effects of their awareness of the Healthcare Accreditation System on patient safety management activities and nursing performance and by identifying their causality. From June 1 to September 30, 2014, 172 psychiatric nurses in 6 psychiatric hospitals in Seoul and Gyeonggi regions were surveyed with a self-report questionnaire for data collection. SPSS 18.0 was used to statistically analyse the data collected. The instrument used for data collection was comprised of 49 items on the awareness of the Healthcare Accreditation System developed by El-Jardali et al. (2008) and adapted by Kim G.H.(2012), 33 items on patient safety management activities developed by Lee G. O. (2009) and corrected by Lee Y.J. (2011), and 23 items on nursing performance developed by Park S. A.(1988).

The findings are as follows.

1. As for the demographics of subjects, the highest percentage of subjects (33.7%, n=58) were in their 40s. In terms of nursing career, the largest number of respondents(n=67, 37%) had served in nursing for less than a decade. In terms of position, a majority of respondents (n=107, 62.2%) were general floor nurses. In terms of the number of ward nurses, the largest number of respondents(n=144, 83.7%) answered less than 10. As for hospitals where respondents were working, 72 (41.9%) nurses worked in S Hospital. Regarding the Healthcare Accreditation System, 145 respondents (n = 84.3%) answered their hospitals had been accredited.

2. As for subjects' awareness of the Healthcare Accreditation System, patient safety management activities and nursing performance, the awareness of nursing performance, patient safety activities and the Healthcare Accreditation System averaged 4.29±.47, 4.26±.52 and 3.80±.54, respectively, in the order named. That is, the awareness of nursing performance was highest among the three factors.

3. Concerning differences in the awareness of the Healthcare Accreditation System, patient safety activities and nursing performance in line with subjects' demographics, statistically significant differences were found in those who were over 50 years old with more than 30-year career experiences, serving as supervising nurses.

4. Regarding correlations between subjects' awareness of the Healthcare Accreditation System, patient safety activities and nursing performance, patient safety activities and nursing performance showed a statistically significant positive correlation with each other(r=.73, p<.01). The awareness of the Healthcare Accreditation System was found to have a statistically significant positive correlation with patient safety management activities(r=.64, p<.01). Also, the awareness of the Healthcare Accreditation System showed a statistically significant positive correlation with nursing performance as well(r=.58, p<.01). That is, strong correlations were found between three variables.

5. Based on the simple regression analysis of the awareness of the Healthcare Accreditation System, patient safety management activities and nursing performance, the awareness of the Healthcare Accreditation System had statistically significant positive effects on patient safety management activities (t=8.61, p<.001). The awareness of the Healthcare Accreditation System had statistically significant positive effects on nursing performance(t=6.67, p<.001). Considering demographics, career (less than 20 years) had statistically significant negative effects on nursing performance(t=-2.53, p<.05). In conclusion, the awareness of the Healthcare Accreditation System had positive effects on patient safety activities and nursing performance. It should be noted that the present finding on psychiatric nurses' awareness of the Healthcare Accreditation System, patient safety activities and nursing performance was higher than that among the nurses in general hospitals or long-term care hospitals reported in previous studies. Future studies should investigate psychiatric hospitals, which have been overlooked, more extensively. While nurses had positive awareness of the Healthcare Accreditation System, they perceived the compensation for the efforts to get accreditation as very insufficient, which suggests a compensation system should be adopted at the level of medical institutions. In addition, efforts need be made to improve nursing performance and patient safety management activities for nurses who are younger and less experienced. Furthermore, for more effective patient safety management activities, standardized manuals on patient safety management activities in compliance with the accreditation system should be developed and provided. At the same time, it is necessary to develop specialized programs to help perform relevant nursing skills systematically and consistently. In addition, multifaceted further studies are needed on the effects of the enhancement of positive awareness of the Healthcare Accreditation System, patient safety management activities and nursing performance on the quality of nursing services and nursing performance in practice.