크론병 환자들의 필라테스 참여가 삶의 질 개선 및 혈중 염증인자에 미치는 영향

Abstract

현재 크론병 환자와 관련된 연구는 질병과 관련된 질적 연구에 국한되어 있으며, 국내 연구의 경우 서술적 조사 연구와 동물 모델을 통한 임상적 연구에 한정되어 진행되고 있는 실정이다. 또한 크론병 환자의 운동 효과에 관한 연구는 국내에 경우 전무한 실정이며, 국외의 경우 단기간 운동과, 일회성 운동으로 한정되어 있다. 뿐만 아니라 초기 진단을 받은 소아 크론병 환자에 국한되어 진행되고 있는 실정이다. 따라서 본 연구는 구강에서 항문에 이르기까지 모든 소화관을 침범할 수 있는 만성 염증성 질환으로 원인이 불명확하고 지속적으로 재발과 호전을 반복하는 난치성 질환인 크론병 환자를 대상으로 실시하였으며, 관해유지기에 들어선지 3개월 이상인 크론병 환자를 대상으로 8주간 저․중강도 필라테스 운동 프로그램을 실시하여 삶의 질(IBDQ, SF-36)과 염증 지표(IL-6, TNF-α, CRP, ESR) 변화를 통해 필라테스 참여가 크론병 환자의 삶의 질 개선, 항염증 역할, 그리고 재발을 지연시키는데 효과적인지를 구명하기 위하여 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 저․중강도 필라테스 운동 참여에 따른 IBDQ 점수 변화에 대한 paired t-test 결과 운동 전(123.41±25.71)에 비하여 운동 후(165.65±37.71) 유의하게(p<.001) 증가하는 것을 확인하였으며, 각 하위요인 모두 유의하게 삶의 질 점수가 증가하는 것을 확인하였다.

둘째, 저․중강도 필라테스 운동 참여에 따른 SF-36 점수 변화에 대한 paired t-test 결과 대분류인 Physical Components (p<.001), Mental Components(p<.01) 모두 운동 전에 비하여 운동 후 유의하게 증가하는 것을 확인하였으며, 각 하위요인 모두 운동 전에 비하여 운동 후 유의하게 증가하는 것을 확인하였다.

셋째, 저․중강도 필라테스 운동 참여에 따른 Inflammatory factor인 IL-6, TNF-α, CRP, ESR levels 변화에 대한 paired t-test 결과 IL-6 levels은 운동 전(1.43±0.93)에 비하여 운동 후(1.07±.57) 유의(p<.01)하게 감소하는 것을 확인하였으며, TNF-α levels은 운동 전(1.01±.80)과 비교하여 운동 후(.85±.58) 다소 감소하는 경향을 보이나 어떠한 유의한 차이도 없었다. 또한 CRP levels은 운동 전(.33±.47)과 비교하여 운동 후(.29±.34) 다소 감소하는 경향을 보이나 어떠한 유의한 차이도 없었으며, ESR levels은 운동 전(7.94±6.25)에 비하여 운동 후(6.24±5.18) 유의하게 감소(p<.05)하였다. 크론병 환자의 대표적인 염증 지표인 IL-6, TNF-α, CRP, ESR levels를 보면 관해유지기 환자로 염증지표가 활동기에 비하여 다소 감소하여 정상범위 안에 포함되어 있다. 하지만 저․중강도 필라테스 운동 참여 전과 후를 분석해보면 IL-6, ESR levels은 유의하게 감소하는 것을 확인하였으며, TNF-α, CRP levels은 유의하지는 않지만 다소 감소하는 경향을 보였다. 이는 크론병 환자의 염증반응과 크론병 재발 지연 및 방지에 어느 정도 효과적이라고 사료된다.

최근 급속하게 증가하고 있는 크론병 환자들의 삶의 질 개선과 재발 방지를 위하여 단순히 건강을 위한 유․무산소라는 일반적인 접근이 아닌 재미와 흥미를 유발할 수 있는 다양한 운동 프로그램을 개발하여 그 속에서 자발적인 참여를 통한 운동 강도 조절을 도모해야 할 것이다. 또한 8주보다는 3개월∼6개월 이상의 장기간 프로그램으로 개발하여 실험자의 세심한 관리와 통제를 기반으로 하여, 삶의 질과 함께 우울증, 불안 등 다각적인 심리적 요인 분석과 함께, 염증지표 뿐만 아니라 장내세균과 함께 여러 다양한 Vesicle 연구, 그리고 염증 증가와 함께 동반되는 근육량 감소가 진행되는 크론병 환자들의 운동에 의한 Sarcopenia의 예방 및 개선과 관련된 후속 연구가 지속되어야 할 것으로 사료된다.|Abstract

Effect of Pilates on the Improvement of Quality of Life and Blood Inflammatory Makers in Patient with Crohn’s Disease

KIM, EUN HYE Dept. of Physical Education The Greduate School Hanyang University

Currently, the related studies on patients with Crohn’s disease are primarily the qualitative researches. For the studies in Korea, they are limited to the descriptive analysis and empirical research through the experiment on animals. Moreover, the studies on the effect of exercise in patients with Crohn’s disease have not been developed in Korea. In the case of foreign researches, they have limitations of using only short-term exercises or one-time exercise. Also, the sample in those studies covers only the child patients who are at the early diagnosis stage. Therefore, this study attempts to examine the effect of long-term exercises on patients with Crohn’s disease by observing the changes in the following variables: a quality of life, health improvement, and inflammatory factor level. The multicomponent exercises which will be conducted include aerobic exercise and resistance exercise such as Pilates. The patients will be participating in Pilates 3 times per week for 8 weeks; and, any changes in a quality of life, health, and inflammatory factor level will be measured in order to demonstrate the effect of exercise on patients with Crohn’s disease. The sample in this study will be those patients who have Crohn’s disease and experience the repeated cycle of its recurrence and improvement. Crohn’s disease has no evident cause and can affect the alimentary canal which covers the passage from mouth to anus. The results are the following – First, the analysis of paired t-test regarding any changes in the score of IBDQ after doing the Pilates confirms the statistical significance of increased score. Before the exercise, the score was 123.41±25.71 while it was increased to 165.65±37.71 (p<.001) in post-exercise. All of the sub-factors are found to have the statistical significance on higher score in a life quality. Second, the change in SF-36 score through the participation of Pilates is confirmed statistically. According to the result of paired t-test, both physical components (p<.001) and mental components (p<.01) as well as each sub-group factor is increased after the exercise. Third, the change on the level of inflammatory factors from participating in Pilates can be broken down into the following markers - IL-6, TNF-α, CRP, and ESR. The analysis of paired t-test demonstrates the general decrease in the score of IL-6 (from 1.43±.93 to 1.07±.57 with p-value of less than. 01, TNF- α (from 1.01±.80 to .85±.58 without significance), CRP (from .33±.47 to .29±.34 without significance), and ESR (from 7.94±6.25 to 6.24±5.18 with p-value of less than .05. Indeed, the level of those inflammatory markers seems to be somewhat in the normal range among patients who are in the stable stage of their Crohn's disease. Still, the comparative analysis of pre-exercise and post-exercise illustrates the decrease of statistical significance in IL-6 and ESR. In the case of TNF-α and CRP, the levels are reduced without significance. Those changes in various markers among patients are expected to be effective in terms of preventing and controlling the Crohn’s disease. In order to improve the life quality and prevent the recurrence of the disease among the recently increasing number of patients with Crohn’s disease, various exercise programs which can promote the interest and enjoyment should be developed in a way that the intensity of exercises will be adjusted through voluntary participation. Moreover, the long-term programs of three to six months are needed rather than 8 weeks program. Through a careful management and control, the patients who are experiencing the muscle loss due to Crohn’s disease could be examined in several perspectives such as psychological factor, inflammatory marker, and vesicle factor. The subsequent studies will be needed on the issue of improvement and prevention of patients with Crohn’s disease by using the participation of exercises.; Abstract

Effect of Pilates on the Improvement of Quality of Life and Blood Inflammatory Makers in Patient with Crohn’s Disease

KIM, EUN HYE Dept. of Physical Education The Greduate School Hanyang University

Currently, the related studies on patients with Crohn’s disease are primarily the qualitative researches. For the studies in Korea, they are limited to the descriptive analysis and empirical research through the experiment on animals. Moreover, the studies on the effect of exercise in patients with Crohn’s disease have not been developed in Korea. In the case of foreign researches, they have limitations of using only short-term exercises or one-time exercise. Also, the sample in those studies covers only the child patients who are at the early diagnosis stage. Therefore, this study attempts to examine the effect of long-term exercises on patients with Crohn’s disease by observing the changes in the following variables: a quality of life, health improvement, and inflammatory factor level. The multicomponent exercises which will be conducted include aerobic exercise and resistance exercise such as Pilates. The patients will be participating in Pilates 3 times per week for 8 weeks