신생아중환자실간호사의 발달지지간호 예측요인

Abstract

전 세계적으로 발달지지간호는 신생아중환자실의 필수적인 실무 간호로 강조되고 있다. 발달지지간호는 미숙아를 지속적으로 관찰하여 개별적인 특성을 파악하고 맞춤형 간호를 계획하고 중재하는 것이다. 신생아중환자실간호사는 의료진과 가족 관계에서 중추적인 역할을 하는 중요한 요인으로 신생아중환자실의 치유적인 환경 조성을 위한 중요한 지표가 된다. 가족중심의 발달지지간호는 신경 손상 최소화, 성장발달 촉진, 재원기간과 의료비 지출 감소와 같은 긍정적인 효과가 있다. 신생아중환자실간호사가 발달지지간호를 실무에 적용하는 과정은 계획된 행동이론을 통해 규명할 수 있다. 그러나 국내에서는 계획된 행동이론을 기반으로 발달지지간호 예측요인에 대해 조사한 연구는 희박하다. 본 연구는 Ajzen의 계획된 행동이론을 바탕으로 신생아중환자실간호사의 발달지지간호 예측요인을 규명하기 위해 수행된 서술적 상관관계 연구로 일개 상급종합병원 신생아중환자실간호사 83명을 대상으로 구조화된 설문지를 통해 자료를 수집하였다. 자료 분석은 SPSS 20.0 통계 분석 프로그램을 이용하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 발달지지간호의 계획된 행동이론 관련 특성은 의도(3.79±0.46점), 주관적 규범(3.74점±0.48), 태도(3.69±0.32점), 행동(3.60±0.32), 지각된 행위통제(3.19±0.53점)순이었다. 2. 일반적 특성에 따른 발달지지간호의 계획된 행동이론 관련 특성에서 태도는 직책(f=3.247, p=.044), 발달지지간호를 들어본 경험(t=2.293, p=.024), 발달지지간호를 교육 받은 경험(t=4.145, p<.001), 지각된 행위통제는 발달지지간호를 교육 받은 경험(t=1.998, p=.049), 의도는 발달지지간호를 들어본 경험(t=2.289, p=.025), 발달지지간호를 교육 받은 경험(t=2.604, p=.011), 행동은 근무경력(f=2.905, p=.019), 발달지지간호를 들어본 경험(t=2.367, p=.020), 발달지지간호를 교육 받은 경험(t=2.677, p=.009)과 유의한 차이가 있었고, 주관적 규범은 어느 변수와도 유의한 차이가 없었다. 3. 발달지지간호의 태도, 지각된 행위통제, 주관적 규범, 의도와 행동간 상관관계분석에서 의도(r=.581, p<.001), 지각된 행위(r=.501, p<.001), 태도(r=.397, p<.001), 주관적 규범(r=.346, p=.001)이 정의 상관을 가지고 있었다. 4. 발달지지간호 영향요인을 다중 회귀 분석을 통해 검증한 결과 의도(=.414, p<.001)가 가장 큰 영향을 주었으며, 다음으로 지각된 행위통제(=.286, p=.001) 이었다. 연구결과 신생아중환자실간호사의 의도와 지각된 행위통제가 발달지지간호 행동에 유의한 영향요인임을 확인하였다. 이 요인들은 개인의 심리적 특성임과 동시에 사회문화적인 특성이므로 발달지지간호를 신생아중환자실 간호의 핵심으로 확산시키려면 개인적 또는 시스템적 면에서 다양한 노력을 통해 의도와 지각된 행위통제를 향상시키는 것이 중요하다. 신생아중환자실간호사는 발달지지간호 관련 지식과 기술 향상을 위해 지속적인 교육과 합의를 통해 실무를 개선할 책임이 있으며, 병원 및 부서는 발달지지간호를 병원 정책에 반영하여 교육 과정을 개설할 필요가 있다. 또한 체계적인 교육프로그램과 실무에 적용 가능한 구체적인 실무지침서 및 교육 자료를 개발하여 발달지지간호에 대한 긍정적 인식을 고취시키고, 전문성과 역량을 증진시켜 신생아중환자실의 간호 질이 향상되도록 해야 한다.

주요 개념어: 미숙아, 발달지지간호, 신생아중환자실, 신생아집중돌봄 간호

Developmental supportive care(DSC) is emphasized worldwide by practical nursing in the neonatal intensive care unit(NICU). Family- centered DSC has a positive effect such as promoting growth and development of premature infants, decreasing financial resources period, medical expenditure. NICU nurses are important role in family relationships with medical staff and vital parts of neonatal team. The process by which NICU nurses apply DSC can be investigated using The Theory Of Planned Behavior(TOPB). This study have investigated prediction factors of DSC based on TOPB in NICU nurses. Data collected by questionnaire to 83 NICU nurses in a general hospital, were analyzed by SPSS 20.0 program. The results of the research are as follows. 1. Agreement with TOPB of NICU nurses was Intention(3.79±0.46), Subjective Norm(3.74±0.48), Attitude(3.69±0.32), Behavior(3.60±0.32), Perceived Behavior Control(3.19±0.53). 2. Agreement with TOPB according to the general characteristics of NICU nurses, the attitude was significantly different, Job Position(f=3.247, p=.044), Experience of listening DSC(t=2.293, p=.024), Experience of DSC education(t=4.145, p<.001), Perceived Behavior Control was Experience of DSC education(t=1.998, p=.049), Intention was Experience of listening DSC(t=2.289, p=.025), Experience of DSC education(t=2.604, p=.011), Behavior was Worked in NICU(f=2.905, p=.019), Experience of listening DSC(t=2.367, p=.020), Experience of DSC education(t=2.677, p=.009). But Subjective norm was no significant difference. 3. DSC Intention(r=.581, p<.001), DSC Perceived Behavior Control(r=.501, p<.001), DSC Attitude(r=.397, p<.001), DSC Subjective Norm (r=.346, p=.001) were significant correlation to DSC Behavior. 4. The worked in NICU and TOPB variables explained 45% of the variance in DSC behavior. Intention and Perceived Behavior Control were the most significant predictors of NICU nurses' DSC behavior. We found that the intention and perceived behavior control is predicting factors of DSC Behavior. NICU Nurses must make efforts to improve the knowledge and skills of DSC and hospitals and departments should set up DSC education curriculum in hospital policy. In addition, We should develop systematic educational programs and practical guidelines to improve positive perception of DSC and realize high quality of care in NICU.

Key word: Premature infant, Developmental Supportive Care, Neonatal Intensive Care Unit, Neonatal Nursing