Local allergic inflammation in chronic rhinosinusitis with nasal polyps could influence on disease severity and olfaction

Abstract

비용종을 동반한 만성 비부비동염(CRSwNP)은 비강과 부비동의 염증에서 기인하는 다인자성 질병으로 간주되고 있다. 전신 알레르기성 염증반응은 CRSwNP의 중요한 원인으로 여겨지지만, 국소 알레르기성 염증반응의 영향에 대해서는 아직 불분명한 상태이다. 이에 본 연구에서는 CRSwNP에서 국소 알레르기성 염증반응이 가지는 영향에 대해 알아보고자 하였다.

총 11명의 CRSwNP 환자와 18명의 대조군이 이 연구에 포함되었다. 대조군은 만성 부비동염을 동반하지 않고(non-CRS), 만성 비염 혹은 비중격만곡증으로 수술을 받는 경우로 정의하였다. CRSwNP의 진단은 환자들의 증상, 비내시경 소견, 그리고 전산화 단층촬영 소견을 바탕으로 하였고, 2012년에 출간된 EPOS 가아드라인에 따랐다. 후각 기능은 한국형 후각검사 (KVSS)를 통해 측정하였다. 비강세척액은 모든 대상자에게서 수집되었고 다음과 같은 변수들을 측정하였다: 총 IgE, 호산구성양이온단백(ECP), 사이토카인(TNF-α, IL-4, IL-10, IL-17A, IFN- γ). 유세포분석(Flow cytometry)은 비강세척액에 포함되어 있는 다양한 염증성 세포들을 측정하기 위해 사용되었다.

유세포분석과 효소결합면역침강분석(ELISA)에 의하면, 비강세척액에서 측정한 호산구 비율과 ECP 수치가 CRSwNP 환자에서 유의하게 높았다. 그리고 비강세척액의 ECP 수치와 혈액 내 호산구 비율 사이에 유의한 국소-전신 상관관계가 있었다(r=0.391): 하지만, 비강세척액의 호산구 비율과 혈액 내 호산구 비율 사이에는 유의한 상관관계가 없었다. 또한, CRSwNP 환자에서 질병의 중증도는 혈액 내 호산구 비율, 비강세척액의 호산구 비율과 ECP 수치와 연관성이 있는 반면, 후각 기능은 혈액 내 호산구 비율과 비강세척액의 ECP 수치와 관련이 있음을 알 수 있었다.

CRSwNP은 알레르기성 염증반응의 증가에 기인하며, 이 알레르기성 염증반응은 질병의 중증도와 후각 기능에 부정적 영향을 미친다. 따라서, 저자들은 국소적인 알레르기성 염증반응을 조절하는 것이 CRSwNP 환자를 치료하는데 도움이 될 수 있을 것이라고 생각한다.

|Chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) is considered as a multifactorial disease resulting from the inflammation of the nasal cavity and paranasal sinuses. Systemic allergic inflammation has been considered an important cause of CRSwNP; however, the effect of local allergic inflammation is still unclear. This study was designed to investigate the effect of local allergic inflammation in CRSwNP.

The study included a total of 11 patients with CRSwNP and 18 control subjects. Diagnosis of CRSwNP was based on symptoms, nasal endoscopy, and computed tomography (CT). Olfactory function was measured with Korean Version of Sniffin’ Sticks Test (KVSS). Nasal lavage fluid (NLF) were collected from all subjects and measured the following parameters: total IgE, eosinophilic cationic protein (ECP), cytokines (TNF-α, IL-4, IL-10, IL-17A, IFN-γ). Flow cytometry was also used to measure various inflammatory cells in the NAL fluids.

On the analysis of flow cytometry and ELISA, CRSwNP patients had significantly increased nasal eosinophil (%) and ECP level in NLFs. In addition, there was significant local-systemic correlation between ECP level in NLFs and blood eosinophil (%) (r = 0.391): however, there was no significant association between eosinophil (%) in NLFs and blood eosinophil. Moreover, in CRSwNP patients, the severity of disease was related with blood eosinophil (%), nasal eosinophil (%) and ECP level in NLFs, whereas olfactory function was associated with blood eosinophil (%) and ECP level in NLFs.

CRSwNP is a disease with increased allergic inflammation which has negative correlations with the severity of disease and olfactory function. Therefore, control of local allergic inflammation may be helpful to treat CRSwNP patients.; Chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) is considered as a multifactorial disease resulting from the inflammation of the nasal cavity and paranasal sinuses. Systemic allergic inflammation has been considered an important cause of CRSwNP