월상골의 골절이 동반된 월상골 주위 손상

Abstract

저자들은 월상골의 골절과 주상골의 요부 골절 및 삼각골과 두상골의 수배측 피질골 견인 골절을 동반한, 흔하지 않은 손상에 대한 증례 보고를 소개하고자 한다. 주상골의 분쇄 골절은 진행성 월상골 주위 불안정성의 1단계에 해당하는 수근관절의 과신전에 의해 발생한 것으로 보이며, 월상골의 골절은 기존의 진행성 월상골 주위 불안정성의 기전에는 포함되어 있지 않은 유구골의 월상골을 향한 축성 압박력에 의하여 발생한 것으로 추측한다. 주상골에 대하여 비관혈적 정복 및 나사못 고정술을 시행하였으며, 월상골의 골절 및 동반된 다른 손상들에 대하여 외고정 장치를 시행하였다. 이는 유구골의 월상골에 대한 축성 압박력을 중화시켜 월상골의 추가적인 함몰을 막기 위한 목적으로 시행하였다.29개월의 추시 결과 방사선학적 및 임상적으로 좋은 결과를 얻을 수 있었다. 저자들은 문헌 고찰과 함께 흔하지 않은 이러한 손상에 대한 치료상의 주의점에 대하여 기술하고자 한다. We present an atypical case of combined comminuted lunate fracture and the scaphoid waist fracture, chip fracture of triquetrum and pisiform. Comminuted scaphoid waist fracture was caused by forced hyperextension of the wrist, similar mechanism to stage I of progressive perilunate instability (PLI), and lunate fracture might be caused by axial compression force, does not appear on the original theory of PLI. We performed closed reduction and screw fixation for the scaphoid fracture and immobilized and mildly distracted the wrist joint with the use of a bridging external fixator to prevent further collapse of comminuted lunate by neutralizing the compression force imposed by the capitate on the lunate. We achieved excellent radiological and clinical outcomes at 29-months of follow-up. We aimed to introduce this rare injury and clinically important points in its treatment with the review of the literature.