미만성 특발성 골격 과골증 환자에서 척추 유합술 후 발생한 후만 변형 - 증례 보고 -

Abstract

연구 계획: 증례 보고목적: 강직성 척추염과 감별을 요하는 미만성 특발성 골격 과골증 환자에서 골절로 인한 척추 유합술 후 진행하는 척추 후만 변형 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.선행 문헌의 요약: 미만성 특발성 골격 과골증은 주로 인대 및 골부착부의 석회화 및 골화를 특징으로 하는 질병으로 강직성 척추염과 유사하나 두 질환은 근본적으로 다르다. 미만성 특발성 골격 과골증은 척추 후만증과 관련되어 있으나 골절로 인해 시행한 척추 유합술 후 흉추부의 진행하는 척추 후만변형을 보고한 사례는 없다.대상 및 방법: 47세 남성이 흉요추부 동통으로 내원하였다. 강직성 척추염의 가능성을 배제하고 미만성 특발성 골격 과골증을 진단하였으며 제 11-12흉추간의 굴곡-신연 손상을 진단한 후 척추 유합술을 시행하였다. 이 후 척추 후만 변형이 진행되어 기존 삽입물을 제거한 뒤 절골술 및 척추 유합술을 시행하였다.결과: 수술 후 후만 척추 변형은 교정되었고 외래 추시 중이다.결론: 미만성 특발성 골격 과골증은 강직성 척추염과의 감별을 요하고 골절에 취약하며 척추 유합술 후에도 척추 후만 변형이 진행될 수 있으므로 지속적인 추적 관찰이 필요하다.약칭 제목: 미만성 특발성 골격 과골증에서 척추 유합술 후 발생한 후만 변형 Study Design: Case report.Objectives: To report a case of progressive kyphotic deformity after spinal fusion in a patient with diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH).Summary of Literature Review: DISH is characterized by spinal and peripheral enthesopathy, and is a completely different disease from ankylosing spondylitis (AS). Though DISH can be associated with thoracic kyphosis, no reports have described a progressive thoracolumbar kyphotic deformity after spinal fusion surgery in a DISH patient.Materials and Methods: A 47-year-old male presented with pain in the thoracolumbar region. After excluding the possibility of AS and confirming the diagnosis of DISH, we performed spinal fusion for the treatment of a T11-T12 flexion-distraction injury. The kyphotic deformity was found to be aggravated after the first operation, and we then performed corrective osteotomy and additional spinal fusion.Results: The kyphotic deformity of the patient was corrected after the second operation.Conclusions: In DISH patients in whom AS must be excluded in the differential diagnosis, a kyphotic deformity can become aggravated despite spinal fusion surgery, so regular and continuous follow-up is required.