자살생각과 도시화율의 연관성에 관한다수준 분석: 2013년 지역사회건강조사를 기반으로

Abstract

자살생각은 자살에 영향을 미친다. 자살생각에 영향을 미치는 요인들에대한 연구가 진행되어 왔으나, 지역수준 변수와의 연관성에 대한 연구는 많지 않다. 특히 도시화율은 지역의 성격을 보여주는 중요한 지표임에도 불구하고 자살생각과의 연관성에 대한 연구는 제한적으로만 이루어져 왔다.이 연구는 건강에 미치는 메커니즘으로서 도시화율에 주목하고, 도시화가 진행될수록 사회경제적 이질성으로 인한 소외감과 상대적 박탈감의 형성이 유발된다고 보았다. 이러한 도시화와 자살생각의 연관성에 대한 연구를 통해 자살 예방 정책에 필요한 기초 정보를 제공하려는 목적을 가지고다수준 분석을 실시하였다.질병관리본부에서 수집한 지역사회건강조사 2013년 원시 자료와, 통계청 도시화율 자료를 활용한 분석 결과는 다음과 같다. 분석 대상자 219,189명의 자살 생각률은 10.0%로 나타났다. 다수준 분석 결과 무제약 모형에서 급내상관계수는 5.3%였고, 개인 변인과 지역 변인이 투입된 최종 모형에서는 여성일 때, 학력과 소득이 낮을수록, 이혼ㆍ별거ㆍ사별인 경우, 현재 앓고 있는 만성질환의 개수가 증가할 때 자살생각이 증가하였다. 용도구역기준 도시화율이 낮은 지역에 비해(4/4분위) 높은 지역(3/4분위, 2/4ㆍ 1/4분위)은 자살 생각이 증가하였다(Odds ratio: 1.21, 1.20, p<0.05).용도구역기준 도시화율은 모든 범주에서 유의하였으며, 유사 지표인 행정구역기준 도시화율 4분위 값, 도시ㆍ농촌 구분 유형, 도시ㆍ도농복합시ㆍ농촌 구분 유형에 비해 유의성이 잘 나타났다.이는 인구집단의 개인적 특성뿐 아니라 지역의 맥락적 특성, 특히 도시화율이 개인의 자살생각과 영향을 줄 수 있음을 보여준다. 따라서 자살예방사업 추진 시 주민 간 이질성, 박탈감 완화 등 도시화의 부적 효과를 상쇄할수 있는 프로그램이 적극적으로 도입될 필요가 있다. Suicidal ideation affects suicide. Factors affecting suicidal ideation have been studied, but there are not many studies on the association with regional level variables.This study focused on the urbanization rate as a mechanism of health and found that as the urbanization progressed, the socioeconomic heterogeneity led to the formation of alienation and relatively deprived feeling. The purpose of this study was to investigate the relationship between urbanization and suicidal ideation.The results of the analysis using the Community Health Survey (2013) collected by the Center for Disease Control and the urbanization rate of the National Statistical Office are as follows. The rate of suicidal ideation of 219,189 subjects was 10.0%. The results of the multilevel analysis showed that Intra-correlation coefficient was 5.3% in the unconstrained model, and the final model in which final model showed that case of women, lower educational attainment, lower income level, divorcedㆍseparatedㆍbereaved, more chronic diseased condition have increased suicidal ideation significantly.The area with higher urbanization rate are significant(3/4th quartile, 2/4ㆍ1/4 quartile) (Odds ratio: 1.21, 1.20, p <0.05).The urbanization rate based on land use was significant in all categories, and was more significant than the quartile value of the urbanization rate based on the administrative region, the type of urban/ rural, and the type of urban/mixed/rural.This confirms that not only the personal characteristics of the population, but also the contextual characteristics of the region, especially the urbanization rate, can affect individual suicidal ideation.Therefore, programs that can offset the negative effects of urbanization, such as alleviation of heterogeneity among residents and relief of deprivation, should be actively introduced in the promotion of suicide prevention projects.