요양병원 간병인의 환자안전문화와 환자안전활동

Abstract

2018년 통계청 자료에 의하면 우리나라는 현재 빠르게 진행되는 고령화로 2030년에는 전체인구 중 65세 이상 인구가 24.5%를 차지하는 초고령사회로 진입할 예정이라고 한다. 이에 따라 노년기의 건강문제로 잦은 의료기관의 내원과 기대수명이 늘어남에 따라 노인성 만성 질환 유병률도 증가하고 있다. 이와 더불어 가족 구성원의 사회적 활동과 요구에 의해 요양병원 입원 시 직접 돌봄 제공이 가족에서 간병인으로 옮겨가는 추세로 변화되고 있다. 또한 요양병원의 증가와 더불어 공식적으로 밝혀진 통계는 없으나 간병인 수가 차츰 늘어나서 2018년 기준 20만 여명 안팎으로 추정하고 있다. 간병인은 가족을 대신하여 환자의 일상생활수행을 돕거나 간호사의 업무지시와 감독 하에 환자안전을 위한 역할을 수행하고 있다. 그래서 간병서비스 이용자의 요구를 충족시키고 안전한 돌봄을 제공하기 위해서는 환자안전문화를 조성하고 활발한 환자안전활동을 통해 간병업무의 질적 향상을 도모하여야 한다. 이에 본 연구는 서울 소재 요양병원에서 6개월 이상 근무경력이 있는 205명의 간병인을 대상으로 2019년 1월14일부터 2월15일까지 구조화된 자기기입식 설문지를 이용하여 실시 된 서술적 조사연구이다. 환자안전문화와 환자안전활동은 윤숙희(2013)의 한국형 노인요양시설 환자안전문화 측정도구와 박소정(2008)의 안전간호활동 도구를 개발자의 동의를 얻어 사용하였다. 설문지 내용은 총 75문항으로 구성되어 있으며 최종 분석에 활용한 자료는 205부로, SPSS 24.0 통계프로그램을 활용하여 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Sheffe test, 다중회귀분석을 분석에 이용하였다. 연구결과를 요약하면 일반적인 특성으로 한국인 64(31.2%)명, 중국인 141(68.8%)명으로 이뤄졌으며 성별은 여성이 186(90.7%)명을 차지하고 있었다. 평균 연령은 62(±5.44)세이며 60대가 138(67.3%)명으로 가장 많았다. 학력은 고등학교 졸업자가 115(56.1%)명으로 가장 많이 파악되었다. 간병 경력은 5년 미만이 88(42.9%)명으로 가장 많았고, 현재 병원의 근무경력은 평균 36.65(±25.01)개월로 나타났다. 근무하는 요양병원의 병상규모는 300병상 이상이 138(67.3%)명으로 가장 많았다. 그리고 최근 1년간 환자안전교육을 받은 간병인은 188(91.7%)명이며, 최근 1년간 환자안전사고경험을 한 간병인은 47(22.9%)명으로 분석되었다. 환자안전문화는 전체 평균 5점 만점에 4.06(±0.48)점으로 나타났고 영역별로는 간병인의 근무태도(4.25±0.52)가 가장 높았고, 다음으로 시설환경(4.15±0.76), 리더십(4.05±0.66), 직원교육 및 훈련(3.97±0.57), 근무환경(3.95±0.51), 업무만족(3.93±.71) 순으로 나타났다. 환자안전활동은 전체 평균 5점 만점에 4.18(±0.29)점으로 영역별로는 낙상(4.41±0.54), 욕창(4.40±0.64), 대상자 교육(4.30±0.72), 감염(4.16±0.85), 소방(3.74±1.03) 순으로 나타났다. 일반적 특성에 따른 환자안전문화와 환자안전활동 결과 환자안전문화의 경우 성별, 병상규모, 최근 1년간 환자안전교육경험, 최근 1년간 환자안전사고경험에서 유의미한 차이를 보였으며, 환자안전활동은 성별, 연령, 최근 1년간 환자안전교육경험, 최근 1년간 환자안전사고경험에서 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 환자안전문화와 환자안전활동 간의 상관관계 분석결과 모두 유의미한 양의 상관관계(r=.66, p<.001)가 나타났다. 환자안전활동에 영향을 미치는 요인을 살펴보기 위해 다중회귀분석을 실시한 결과 일반적 특성 중에서 연령(β=-.143, p=.004)과 최근 1년간 환자안전교육경험(β=.267, p<.001)이 환자안전활동에 유의미한 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 또한 환자안전문화가 환자안전활동에 유의미한 영향(β=.539, p<.001)을 미치는 것으로 나타났다. 일반적 특성과 환자안전문화는 환자안전활동을 50.8% 정도 설명하고 있었다. 결론적으로 요양병원에서 근무하는 간병인의 연령이 낮을수록, 최근 1년간 환자안전교육경험이 있는 경우와 환자안전문화가 높을수록 환자안전활동을 잘 수행하는 것으로 나타나 환자안전활동에 영향을 미치는 예측요인임을 알 수 있다. 이에 본 연구는 요양병원 간병인의 일반적 특성에 따른 환자안전문화와 환자안전활동을 확인하고 환자안전활동에 영향을 미치는 요인을 파악하여 그들에게 적합한 환자안전교육 프로그램을 개발하기 위한 기초 자료를 제시하고 있다. 또한, 요양병원 간병인의 환자안전문화와 환자안전활동 관리를 통해 간병서비스의 질 향상을 위해 추가적인 연구가 이뤄져야 한다.; According to the data from the national statistical office, Korea is now becoming the aging society in 2018, moreover, the share of whole populations over 65 exceeds 24.5% in 2030 so that it would become the super aging society. Therefore, a prevalence rate of senile chronic diseases is also increasing because of frequent hospitalization by senile health problem and increased life expectancy at birth. In addition, a direct care service is managed by the care-helpers not anymore by their own family in case of hospitalization in the long term care hospital owing to family’s social work and demand. Also, because of increased number of long term care hospital and care-helpers that is not counted officially, the number of care-helpers is counted about 200000 people in 2018. As the care-helpers, they are assisting a patient’s everyday activity and patient’s safety under a nurse’s order and supervision instead of patient’s family. Therefore, to meet the applicant’s demand in the health care service and to supply a safe health care service, the qualitative improvement of health care service is necessary through creating the patient safety culture and encouraging patient safety activities. Therefore, this study conducts a descriptive survey study by constructed self-administered questionnaire focused on 205 care-helpers over 6 months working hours from January 14 of 2019 to February 15 of 2019. In this study, to consider the patient safety culture and the patient safety activities, with their authority, it refers to the Korean standard measurement for the patient safety culture in the long term care hospital written by Sook-hee, Yoon and the safety nursing activity written by So-jung, Park. In questionnaire contents, it is composed as seventy five questions so that this study analyzes the two hundreds and five data for final analysis, moreover, it uses the SPSS 24.0 statistics program and it conducts the percentage, average standard deviation, t-test, ANOVA, Sheffe test, and multiple regression analysis. To summarize it, in general characteristics, there are sixty four Koreans and one hundred and forty one Chinese, in case of gender, the female care-helpers are one hundred and eighty six people. In case of their average ages, there are sixty-two years old and people in their 60s are one hundred and thirty eight people. In case of education level, most of them is high school graduate and its number is one hundred and fifteen. In case of their care-helper careers, eighty eight people is working less than five years, furthermore, their working career in current hospital is 36.65 months. In case of the number of beds more than three hundreds beds is one hundred and thirty eight. At last, the care-helper who is educated for the patient safety education in recent one year is only one hundred and eighty eight and the care-helper who has an experience about the patient safety accident is forty seven. About the patient safety culture, it scores 4.06 points out of 5 points, in a detail, the care-helpers’ working attitude has the most highest scores, for a next, facility environment, leadership, employee education and training, working condition, and their job satisfaction are following in orders. About the patient safety activities, it scores 4.18 points out of 5 points, in a detail, a bruise from a fall, bedsore or press sore, recipient education, infection, and firefighting are following in orders. In case of the patient safety culture and patient safety activities according to the general characteristics, there are meaningful differences in gender, the number of beds and patient, and safety education in recent one year, furthermore, in case of the patient safety culture, there are meaningful differences in gender, age, patient safety education in recent one year, and patient safety accident in recent one year. To summarize it, there are meaningful correlationship between the patient safety culture and patient safety activities. To consider an effective factor to the patient safety activities, in a multiple regression analysis, there are meaningful effect of age as general characteristics and the patient safety education in recent one year on the patient safety activities. Also, the patient safety specialization has meaningful effect on the patient safety activities. The general characteristics and the patient safety culture can explain the patient safety activities about 50.8%. As a result, whenever the care-helpers’ age is younger in the long-term care hospital with the patient safety education in recent one year and matured patient safety culture, the patient safety activities are well managed so that it is a predictive factor to affect on the patient safety activities. Therefore, this study considers the patient safety culture and the patient safety activities according to the care-helpers’ general characteristics in the long-term care hospital, moreover, it suggest the basic data to develop the proper safety education program for them by considering an effective factor to the patient safety activities. Also, this study suggests advanced study for improvement of the care service through managing the care-helpers’ patient safety culture and patient safety activities in the long-term care hospital.