폐렴구균예방접종 후 발생한 급성파종뇌척수염

Abstract

급성파종뇌척수염(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)은 면역으로 매개되는 단상성(monophasic) 중추신경계 염증탈수초질환이다. 선행감염이 가장 흔한 원인이고 약 5% 미만에서 예방접종이 원인으로 알려져 있으며 뚜렷한 원인을 발견하지 못하는 경우도 있다. 발생 가능한 백신으로는 광견병, 디프테리아, 테타너스, 폴리오, 인플루엔자, 홍역, 볼거리, 풍진, 일본뇌염, 백일해, B형간염 처럼 다양하며 백신마다 빈도는 약간 다르지만 전체적으로 10만 접종당 0.1-0.2명으로 발생한다[1]. 폐렴구균수막염 후 발생한 ADEM은 보고된 적이 있으나 폐렴구균예방접종 후 발생한 ADEM 증례는 없었다[2]. 저자들은 폐렴구균예방접종 4주 후 상하지 근위약이 발생한 환자에서 뇌자기공명영상을 통해 ADEM으로 진단된 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.