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우리나라 결핵 신환자의 치료결과 현황 및 관련 요인

Title
우리나라 결핵 신환자의 치료결과 현황 및 관련 요인
Other Titles
Current Status and Determinants of Treatment Outcomes among New Tuberculosis Patients in Republic of Korea: Achievement in Public-private mix program and challenges
Author
손현진
Alternative Author(s)
Hyunjin Son
Advisor(s)
최보율
Issue Date
2018-02
Publisher
한양대학교
Degree
Doctor
Abstract
연구 목적: 결핵 신고 자료를 이용하여 우리나라 결핵환자 치료결과를 상세히 기술하고 관련된 요인에 대한 분석을 통해 결핵환자 치료성적 향상을 위한 정책의 효과를 살펴보고 보완할 영역을 제시하고자 하였다. 연구 방법: 질병관리본부로부터 연보용 자료와 원시 자료 두 종류의 익명화된 결핵환자 신고 자료를 제공받아 2012~2015년 결핵 신환자 코호트를 구분하고 치료결과를 확인하였으며, 최종 137,901명의 결핵 신환자가 분석에 포함되었다. 결핵 신환자 치료결과 관련 요인 분석을 위해 결과 변수를 치료성공, 치료중단, 사망으로 분류하였고, 설명 변수는 크게 환자의 인적 특성, 환자의 치료 결과를 신고한 의료기관의 특성, 환자가 살고 있는 지역의 특성으로 분류하였다. 결핵 신환자의 치료성공, 치료중단, 사망 관련 요인과 지역 간 격차를 확인하기 위해 다수준 로지스틱 회귀 분석을 시행하였다. 연구 결과: 연도별 결핵 신환자 코호트의 치료성공률은 2012년 코호트 77.0%에서 2015년 코호트 85.9%로 높아졌으며, 치료중단율은 2012년 코호트 17.1%에서 2015년 코호트 4.4% 낮아져 치료성적이 향상되었다. 민간공공협력(Public-private mix, PPM) 결핵관리사업에 참여하고 있는 의료기관(PPM 의료기관)이 참여하지 않는 의료기관(non-PPM 의료기관)보다 높은 치료성공률과 낮은 중단률을 보여 PPM 결핵관리사업의 성과를 확인할 수 있었고, PPM 의료기관의 불균형적 분포가 지역 간 치료성적의 격차에 영향을 주고 있음을 확인하였다. 결론: 치료성공률과 함께 치료중단율을 동시에 모니터링할 필요가 있으며 치료성공률을 향상시키는 정책에서 치료중단율을 낮추는 정책으로 관점의 전환이 필요하다. 또한 PPM 분담률이 낮으면서 결핵 발생률이 높고 치료성적이 좋지 않은 지역을 확인하여 지역사회 기반 결핵관리사업을 수립하고 시행할 필요가 있다.
URI
http://www.dcollection.net/handler/hanyang/000000105565http://repository.hanyang.ac.kr/handle/20.500.11754/68434
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GRADUATE SCHOOL[S](대학원) > MEDICINE(의학과) > Theses (Ph.D.)
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