Prevalence of Gallbladder Stone in Amyotrophic Lateral Sclerosis Patients

Abstract

연구 배경과 목적 : 근 위축성 측색 경화증 (ALS) 은 진행성 신경 퇴행성 장애이며, 상부 및 하부 운동 뉴런의 상실을 특징으로 한다. ALS 환자는 자율 신경계 손상과 장내 연동 운동의 저하로 담낭의 수축성이 낮아진다. 이 연구의 목적은 ALS 환자에서 담석증과 담낭염의 유병률, 임상 경과 및 관련 위험 요인들을 조사하는 것이다. 연구 방법 : 2002 년부터 2016 년까지 한양 대학교 병원에서 ALS로 진단받은 환자는 1610명 이었고, 복강 내 초음파 검사 또는 전산화 단층 촬영 검사를 한 환자는 954 명이었다. 후향적으로 의무 기록과 초음파, 전산화 단층 촬영 검사 기록을 조사하였고, 담석증과 담낭염의 유병률, 임상경과, 관련 위험인자를 분석하였다. 연구 결과 : 954 명의 ALS 환자의 평균 연령은 60.23 ± 11.9 세였다. ALS에서 담도 질환의 전체 발병률은 9.2 % (88/954) 였고, 담석증의 발병률은 9.12 % (87/954)였으며, 급성 증상이 있는 담석증과 담낭염의 발병률은 1.78 % (17/954) 이었다. ALS 환자에서 기관 절개 인공 호흡기(TV)의 유무, 경피적 내시경하 위루술 (PEG) 의 유뮤, 기능 등급 척도 (FRS), 기능 등급 척도의 변화량 (delta FS) 과 담석의 유무에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 0 <FRS <30 및 delta FS> 0.73에서 담석증의 발병률은 통계적으로 유의하지는 않았지만, 증가하는 경향을 보였다. 담석증의 유병률은 TV 환자와 만성 병상 환자에서 비슷했으며, 증상이 있는 담낭염을 동반한 담석증은 만성 병상 환자보다 TV 환자에서 더 높았다. 결론 : ALS 환자에서 담석증의 유병율과 급성 증상이 있는 담낭염의 유병률은 일반 인구보다 높았다. TV와 PEG 사용 기간, FRS, delta FS는 ALS 환자에서 담석증과 담낭염의 위험 요인이 될 수 있다. 따라서 장기간의 TV 또는 PEG 사용, FRS <30, DFS> 0.7인 ALS 환자는 담석의 평가와 치료를 좀더 면밀히 추적 관찰을 할 필요가 있다.; Background and Aims : Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a progressive neurodegenerative disorder, characterized by the loss of upper and lower motor neurons. ALS patients have autonomic nerve system impairment and intestinal hypoperistalsis which may lead to gallbladder (GB) poor contractility. The aim of this study was to investigate the prevalence, clinical course, and related factors of GB stone/cholecystitis in ALS patients. Patients and Methods : 1610 patients were diagnosed ALS and 954 patients underwent abdominal ultrasonography (US) or computed tomography (CT) at Hanyang University Hospital between 2002 and 2016. Medical records and US or CT reviewed retrospectively and we evaluated the prevalence, clinical course, and related risk factors of GB stone / cholecystitis. Results : Mean age of 954 ALS patients was 60.23 ± 11.9 years. Overall frequency of biliary disorder in ALS was 9.2% (88/954), the prevalence of GB stone in ALS was 9.12 % (87/954) and the incidence of acute symptomatic GB stone/cholecystitis was 1.78 % (17/954). No significant difference was found in rate of tracheostomy ventilator (TV), percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), functional rating scale (FRS), and change of FRS (delta FS) between ALS without GB stone and with GB stone. There was no statistically significances with 0<FRS<30 and delta FS > 0.73, the incidence of GB stone increased. The prevalence of GB stone with TV patients was similar with bedridden patients, and the prevalence of symptomatic cholecystitis with GB stone with TV patients was higher than bedridden patients. Discussion : The prevalence of gallstone and the incidence of acute symptomatic cholecystitis with GB stone in ALS was higher than general population. The duration of TV and PEG, FRS, and DFS may be possible risk factors for cholecystitis with GB stone in ALS. Therefore, ALS patients with long-term TV or PEG, FRS<30, and DFS >0.7 need more carefully follow up for the assessment and treatment of GB stones.