반시야 결손 녹내장안의 중증도에 따른 정상 반시야 신경섬유층 및 신경절세포층 두께 비교

Abstract

목적: 시야검사상 반시야결손을 나타내는 녹내장 환자에서 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영(spectral-domain optical coherence tomography, SD-OCT)으로 측정한 정상 반시야의 시신경유두주위 망막신경섬유층(circumpapillary retinal nerve fiber layer, cRNFL) 및 황반부신경절세포층(macular ganglion cell complex, mGCC) 두께를 정상군과 비교하고, 시야결손 중증도에 따른 차이를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 정상안 90안과 시야검사상 반시야결손을 나타내는 녹내장안 90안에서 SD-OCT를 이용하여 녹내장안 정상 반시야와 정상안 동측 반시야의 cRNFL과 mGCC 두께를 비교하였고, 시야결손의 중증도에 따라 초, 중, 말기 세 군으로 나누어 비교하였다. 결과: 녹내장안 정상 반시야와 정상안 동측 반시야에서 각각 평균 cRNFL 두께는 상측 93.6 ± 24.2 μm, 118.1 ± 14.1 μm, 하측 107.8 ± 19.1 μm, 124.9 ± 17.1 μm, mGCC 두께는 상측 95.8 ± 5.9 μm, 103.5 ± 7.7 μm, 하측 93.4 ± 8.2 μm, 104.5 ± 8.20 μm (all p＜0.05)로 녹내장안 정상 반시야에서 유의한 감소를 보였으며, 시야결손의 중증도 증가에 따라 더 감소하는 양상을 보였다(all p ＜0.01). 녹내장안의 시야결손 중증도에 따라 분류한 세 군에서도 nerve fiber layer 두께 외의 모든 측정치에서 정상안에 비해 유의한 감소를 보였다. 결론: SD-OCT를 이용한 cRNFL 및 mGCC 두께 측정은 시야 변화가 나타나기 전의 정상 반시야에서 구조적 변화를 반영하는 초기검사로써 유용하게 사용될 수 있을 것이다. Purpose: To analyze the thickness of the circumpapillary retinal nerve fiber layer (cRNFL) and macular ganglion cell complex (mGCC) in apparently normal hemifield areas of glaucomatous eyes with superior or inferior visual hemifield defects according to their severity compared with the same hemifield of normal eyes using Topcon 3D spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT). Methods: The present study included 90 normal eyes and 90 glaucomatous eyes with superior or inferior visual hemifield defects that underwent cRNFL and mGCC imaging using 3D SD-OCT. The cRNFL and mGCC parameters were compared between normal hemifield in glaucomatous eyes and the same hemifield in normal eyes. The mean deviation (MD) parameters (Mild: MD > -6 dB, 54 eyes; Moderate: -6 dB ≥ MD ≥ -12 dB, 60 eyes; Severe: MD < -12 dB, 30 eyes) in glaucomatous eyes were also compared between the 3 severity groups. Results: The average hemifield cRNFL thickness was 93.6 ± 24.2 μm and 118.1 ± 14.1 μm in superior normal hemifield of glaucomatous eyes and controls, respectively, and 107.8 ± 19.1 μm and 124.9 ± 17.1 μm in inferior normal hemifield of glaucomatous eyes and controls, respectively. mGCC thickness was 95.8 ± 5.9 μm and 103.5 ± 7.7 μm in superior normal hemifield of glaucomatous eyes and controls, respectively, and 93.4 ± 8.2 μm and 104.5 ± 8.2 μm in inferior normal hemifield of glaucomatous eyes and controls, respectively (all p < 0.05). The thickness parameters were decreased in normal hemifield of glaucomatous eyes, which significantly decreased according to the severity (MD) of visual field defect (all p < 0.01). Conclusions: The measurement of cRNFL and mGCC thickness in normal hemifield of glaucomatous eyes using SD-OCT is useful in detecting structural glaucomatous changes before visual field defects appear.