슬관절 전치환술 후 항생제 투여 지침으로서의 C 반응성 단백질의 유용성

Abstract

목적: 슬관절 전치환술을 시행 받은 환자에서 술 후 C 반응성 단백질(C-reactive protein, CRP)의 변화 추이를 지표로 항생제 투여를 조정하여 치료한 결과를 분석하여 슬관절 전치환술 초기 감염 예방에 대한 CRP의 유용성을 분석하고자 하였다.대상 및 방법: 2008년 2월부터 2010년 3월까지 본원에서 일차성 슬관절 전치환술을 시행 받은 환자 115예를 대상으로 전향적 연구를 진행하였다. 술 후 3, 5, 7, 10, 14일 CRP 측정치를 지표로 항생제를 추가하거나 투여기간을 연장하였으며, 술 후 CRP 양상이 점차 감소되어 항생제를 계획된 기간만큼 투여한 군을 I군, 항생제 투여에 변화가 필요하였던 경우를 II군으로 나누어 결과를 분석하였다.결과: 슬관절 전치환술 후에 CRP의 변화 양상을 관찰하고 이를 지표로 항생제를 투여하여 술 후 급성 감염이 발생한 경우는 없었다. 항생제 투여 기간은 제I군은 5일, 제II군은 평균 13.3일로 평균 5.9일이었다. 제II군으로 분류된 경우는 12예(10.4%)로 술 후 5일째와 10일째 CRP 수치가 상승하는 경향이 있었다.결론: 슬관절 전치환술 후에 CRP를 추적 관찰하여 치료지표로 사용하는 것은 술 후 초기 감염 예방에 유용하게 활용될 수 있을 것으로 생각한다.Purpose: To evaluate the effectiveness of using C-reactive protein (CRP) surveillance as a method to monitor the effect of postoperative antibiotics for the prevention of early infection after total knee replacement arthroplasty (TKRA).Materials and Methods: A prospective study was performed in 115 primary TKRAs. We examined the values of CRP of all cases on the 3rd, 5th, 7th, 10th and 14th days post-operatively. Some patients were administrated additional antibiotics under certain specifi c situations based on the pattern of CRP. The patients were divided into two groups: group Ⅰ with planned period of administration and group II with administration longer than the planned period.Results: No acute infection after TKRA due to CRP surveillance was observed. The mean duration of antibiotics administration was 5.9 days in all cases, 5 days in group Ⅰ and 13.3 days in group Ⅱ. Twelve cases (10.4%) were included in group Ⅱ. The CRP was increased on the 5th and 10th days after operation in group Ⅱ.Conclusion: The surveillance of CRP was thought to be helpful in monitoring the effects of post-operative antibiotics and prevention of early infection after TKRA.