Usefulness of polyp and adenoma detection rate in the proximal and distal colon

Abstract

목적: 선종 발견율을 대신하여 용종 발견율이 대장내시경의 질관리 지표로서 제시된 바 있다. 이번 연구에서는 결장의 구역별로 용종 발견율과 선종 발견율을 비교하여 일치도를 분석하여 특정구역의 용종 발견율이 선종 발견율을 대신하여 대장내시경 질 관리 지표로 사용될 수 있는지 알아보고자 하였다.대상 및 방법: 2010년 5월부터 2011년 2월까지 6개의 대학병원에서 20명의 내시경 의사가 시행한 40세 이상 무증상군을 대상으로 한 대장내시경 1,937건을 내시경 소견과 진료 기록, 병리학적 결과지를 조사하여 후향적으로 분석하였다. 용종 발견율과 선종 발견율은 용종이나 선종이 있던 환자수를 전체 대장내시경 수로 나눈 값으로 하였고 결장의 각 구역별로 분석하였다.결과: 총 1,937예의 내시경을 대상으로 분석하였다. 대상군의 나이는 평균 55.4세(range, 40-84세)였고, 남자는 전체 대상자의 55.7%였다. 용종 발견율은 49.9%, 선종 발견율은 36.6%, 진행성 선종 발견율은 5.8%였다. 용종 발견율, 선종발견율과 진행성 선종 발견율은 남성에서 각각 41.6%, 31.2%, 5.2%였고, 여성에서는 각각 40.1%, 28.2%, 3.9%였다. 근위부 결장에서는 구역별로 용종 발견율과 선종 발견율이 유사하였고(kappa value=0.917), 원위부 결장에서는 구불결장과 곧창자에서 용종 발견율이 유의하게 높았다(p=0.006, ＜0.001).결론: 대장내시경의 질 관리 지표로서 용종 발견율을 사용할 때에는 결장의 구역별로 용종 발견율을 계산하여야 하며 근위부 결장의 용종 발견율은 선종 발견율을 대신하여 대장내시경 질 관리 지표가 될 수 있을 것이다.Background/AimsThe polyp detection rate (PDR) has been suggested as a surrogate for adenoma detection rate (ADR). The purpose of this study was to determine the level of agreement between PDR and ADR in the proximal and distal colon.MethodsA total of 1,937 consecutive, asymptomatic individuals aged 40 years and older who underwent colonoscopies at six academic teaching hospitals in Korea were included in this study. PDR and ADR were calculated for each colonic segment. PDR was compared with ADR in the proximal and distal colon.ResultsDuring 1,937 colonoscopies, 1,862 polyps were removed; 1,421 (76%) were adenomas. The PDR and ADR in the proximal colon was 25.8% and 22.8%, respectively (kappa value=0.917, p=0.26), and that in the distal colon was 28.9% and 22.2%, respectively (p<0.001). There was a strong correlation between PDR and ADR in the proximal colon, but diverged in sigmoid colon and rectum.ConclusionsPDR and ADR correlate well in the proximal colon, but not in the distal colon, especially sigmoid and rectum. PDR should be measured for each colonic segment when using PDR as a surrogate for ADR. PDR is a valid proxy for ADR in the proximal colon.