흉요추부 방출성 골절의 후방 고정술 후 시상면 불균형이 임상적 결과에 미치는 영향

Abstract

목 적 : 흉요추부 방출성 골절의 후방 고정술 후 시상면 불균형 (sagittal imbalance)이 임상적 결과에 미치는 영향을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법 : 불안정성 방출성 골절에 대하여 후방 고정술을 시행한 11명의 환자를 대상으로 하였다. 방사선학적 결과는 골절 추체의 추체 압박률, 국소 후만각과 시상면 균형을 평가하였고, 임상적 결과는 ODI, VAS 및 SF-36을 이용하였다. 시상면 균형에 따라서 환자를 시상 균형군과 불균형군으로 나누어 비교하였으며, 방사선학적 및 임상적 결과의 연관성도 확인하였다. 결 과 : 방사선학적 평가는 수술 전과 수술 후 다음과 같았다: 추체 압박률: 15.2%, 4.9%, 국소 후만각: 43.2o, 20.9o. 시상면 균형은 평균 11.5 cm로 측정되었다. 최종 추시 시 VAS, ODI 및 SF-36은 각각 평균 3.7점, 45.8점과 83.1점으로 측정되었다. ODI는 시상불균형 군에서 유의하게 높았고 (p＜0.05), SF-36 중 Physical 및 Mental Component Summary은 시상 균형군에서 유의하게 높았다 (p＜0.05). 방사선학적 및 임상적 결과의 연관성에서 VAS는 최종 추시 시 전방 추체 압박률 및 골절 추체의 국소 후만각과 연관성이 있었으며, ODI와 SF-36 중 Mental Component Summary는 시상면 불균형과 연관성이 있었다. 결 론 : 불안정성 방출성 골절에서 시상면 불균형은 환자의 척추 기능에 영향을 미치므로 수술적 치료 시 이에 대한 고려가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: Evaluate the effects of sagittal imbalance on the clinical outcomes in thoracolumbar burst fractures. Materials and Methods : We evaluated 11 patients who had received posterior fixation for unstable burst fractures. Radiologic assessment including the compression ratio, focal kyphotic angle and sagittal balance were obtained. The clinical outcomes were assessed by ODI, VAS and SF-36. We subdivided the patients into sagittal balance and imbalance group, and compared with clinical outcomes. The relationship between radiologic and clinical outcomes was examined using correlation analysis. Results: The radiologic assessment were changed on preoperative and postoperative as follows: mean compression ratio: 15.2%, 4.9%, mean focal kyphotic angle: 43.2o, 20.9o. The mean sagittal balance was 11.5 cm. The mean score of VAS, ODI, Physical and Mental Component Summary of SF-36 were 3.7, 45.8, 43.3 and 39.8, respectively. The ODI was significantly higher in sagittal imbalance group, and SF-36 was significantly higher in sagittal balance group (p＜0.05). The VAS was correlated with compression ratio and focal kyphotic angle. The ODI and Mental Component Summary of SF-36 were correlated with sagittal imbalance. Conclusion: Sagittal balance effects on the functions of spine, surgical treatment should be carefully considered with unstable burst fractures.