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뇌저동맥 협착-폐색의 임상-영상의학적 특징과 결과

Title
뇌저동맥 협착-폐색의 임상-영상의학적 특징과 결과; 단일 기관 연구

Title
단일 기관 연구
Author
신가혜
Advisor(s)
이영준
Issue Date
2017-08
Publisher
한양대학교
Degree
Master
Abstract
연구의 목적 다른 대뇌 동맥들과 비교하여 뇌저동맥 협착 또는 폐색 부위에 스텐트 삽입 시 뇌경색 발생률이 비교적 높다. 따라서 이 연구는 약물 치료만 받은 동맥 경화성 뇌저동맥 협착 및 폐색 환자들의 임상적-영상의학적 특징 및 뇌경색의 위험 정도를 파악하여 약물 치료만으로도 비교적 좋은 예후를 보일 수 있음을 밝히고자 한다. 대상 및 방법 2004년부터 2016년에 걸쳐 MR or CT angiography 상에서 뇌저동맥에 심각한 동맥 경화성 협착과 폐색을 보인 환자 중 약물 치료만 받은92명을 대상으로 하였다. 그들의 임상적-영상의학적 특징들 및 예후를 평가 하였다. 결과 뇌저 동맥 협착을 보인 환자들이 폐색을 보인 환자들에 비해 병변의 범위가 짧고 (71명 중65명) 병변이 뇌저 동맥의 근위부/중위부에 호발하는 경향을 보였다 (71명 중 54명). 92명 중 49명(53.3%)이 처음 내원 당시 뚜렷한 증상이 없었다. 추적 기간 중 뇌경색이 재발생 하거나 새로 발생된 비율은 4.59%/년이었고, 50% 이상의 환자들은 신경학적 척도 검사 상 비교적 좋은 예후를 보였다. 혈류의 흐름을 방해하는 요소들은 좋은 예후 군과 나쁜 예후 군 사이에서 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 못했다. 그러나 초기 평가 당시 동반된 뇌경색(16 of 48 vs. 29 of 44, p=0.002)과 추적 기간 중 새롭게 나타난 뇌경색(2 of 48 vs. 9 of 44, p=0.016)은 두 군 사이에 통계적으로 의미 있는 차이를 보였다. 결론 동맥 경화성 뇌저동맥 협착 또는 폐색을 보인 환자들은 적절한 약물 치료 만으로도 비교적 낮은 재경색 발생률을 유지하며 좋은 예후를 보인다.
Purpose Stenting of basilar artery (BA) steno-occlusion has a relatively higher risk of peri-procedural stroke compared to that of other intracranial arteries. Thus, we sought to find the stroke risk in medically treated patients with atherosclerotic BA steno-occlusion by describing their clinicoradiological features and demonstrate their favorable outcomes. Materials and Methods From 2004 to 2016, 92 patients who undertook medical treatment for severe stenosis or occlusion of BA based on MR or CT angiography were enrolled. We assessed their clinical features, radiologic findings, and outcomes as determined by the modified Rankin Scale. Results Patients with stenosis tended to have shorter lesion length (65 of 71) in the proximal/middle segment of basilar artery (54 of 71) than patients with obstruction. 49 of 92 patients (53.3%) had no relevant symptoms. The risk of recurrent or new infarct in the relevant area was 4.59%/year
we found favorable outcomes in more than 50% of the 92 patients. Compromised inflow revealed no statistical significance between poor and favorable outcome groups
however, initial infarct (16 of 48 and 29 of 44, respectively
p=0.002) and recurrent or new infarct (2 of 48 and 9 of 44, respectively
p=0.016) showed statistical significance between the two groups. Conclusion Atherosclerotic BA steno-occlusion is associated with a relatively low risk of a recurrent or new infarct and with favorable clinical outcomes following the appropriate medical treatment.
URI
http://dcollection.hanyang.ac.kr/jsp/common/DcLoOrgPer.jsp?sItemId=000000102470http://hdl.handle.net/20.500.11754/33546
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GRADUATE SCHOOL[S](대학원) > MEDICINE(의학과) > Theses (Ph.D.)
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