변형된 인젝터를 이용한 공막고정 인공수정체삽입술

Abstract

목적: 변형된 인젝터를 사용한 삼체형인공수정체 공막고정술의 새로운 수술방법과 이에 대한 임상적 안정성과 결과에 대해 알아보았다. 대상과 방법: Sapphire unfolder injector system (Allergan®, USA)의 인젝터 앞 부분에 종방향으로 틈을 파놓아 봉합사가 자유로이지나갈 수 있게 변형시켜 사용하였다. 2시와 8시에 결막절개를 시행 후 노출된 공막에 double-armed 10-0 polypropylene 봉합사의바늘을 통과시킨 후 2.8 mm의 투명각막절개를 통해 봉합사를 눈 밖으로 빼냈다. 8시 방향의 실을 카트리지 입구로 통과시킨 후 선행하는 인공수정체 지지부에 고정하고 카트리지에 장착해서 인공수정체를 안구 내로 삽입하였다. 반대편의 인공수정체 지지부는 안구내로 삽입하지 않고 안구 밖에서 2시 방향의 실을 지지부에 고정한 후에 삽입하였다. 결과: 총 20명 20안, 평균 나이 62.8세였다. 수술 후 유리체출혈, 망막박리, 녹내장, 각막부종, 홍채손상은 발생하지 않았으며 인공수정체 선행부에 고정된 매듭이 카트리지를 통과하는 과정에서 매듭의 위치 변화는 없었다. 추적기간 동안 인공수정체의 이탈은 없었으며, 교정시력과 각막난시는 유의한 호전을 보였다. 결론: 본 방법은 봉합사의 꼬임을 최소화하고 수술 후 각막난시 유발이 적어 유용한 수술방법으로 생각한다. Purpose: To evaluate the clinical stability and outcomes of 3-piece intraocular lens (IOL) transscleral fixation surgery using a modified injector. Methods: We have modified and used the Sapphire unfolder injector system (Allergan®, USA). This involved, cutting a slit longitudinally at the terminal part of the injector so that a thread could pass through it freely. After a conjunctival peritomy created at 2 and 8 o’clock, a long curved needle with double-armed 10-0 polypropylene is passed through the exposed sclera. Two pieces of suture are withdrawn through the 2.8 mm corneal incision and 1 suture (from 8 o’clock) is passed through the opening of the cartridge and then tied to the leading haptic. Next, the IOL was implanted with the cartridge and then inserted through the corneal incision site. The other suture (from 2 o’clock) is tied to the haptic on the opposite side and inserted. Results: The study included 20 eyes of 20 patients with a mean age of 62.8 years at the initial visit. There were no complications, such as vitreous hemorrhage, retinal detachment, glaucoma, corneal edema, or iris injury. While the knot fixed to the leading haptic of IOL passed by the cartridge, there was no change of position. During the follow-up period, IOL dislocation did not occur and the corrected visual acuity and corneal astigmatism improved significantly. Conclusions: This technique is an effective procedure for minimizing entangled thread and corneal astigmatism. J Korean Ophthalmol Soc 2015;56(3):345-350