퇴행성 요추질환에서 선택적 척추 신경근 차단술의 효용성

Title
퇴행성 요추질환에서 선택적 척추 신경근 차단술의 효용성
Other Titles
Efficacy of Selective Spinal Nerve Root Block for the Treatment of Degenerative Lumbar Disease
Authors
박예수
Keywords
Selective nerve root block; Herniated intervertebral disc; Spinal stenosis; 선택적 신경근 차단술; 척추관 협착증; 추간판 탈출증
Issue Date
2015-02
Publisher
대한정형통증의학회
Citation
대한정형통증의학회지(THE JOURNAL OF ORTHOPAEDIC PAIN SOCIETY), v. 6, NO 1, Page. 38-44
Abstract
목 적: 척추관 협착증과 추간판 탈출증으로 진단받은 환자에서 선택적 척추 신경근 차단술을 시행한 후 치료의 유용성에 대해서 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2013년 3월에서 2013년 10월까지 척추관 협착증과 추간판 탈출증의 진단 후 약물 치료, 물리 치료 등의 보존적 요법을 시행하였으나 증상의 호전이 없는 환자에서 선택적 신경근 차단술을 시행받은 148명을 대상으로 하였다. 질환별로는 척추관 협착증이 76례, 추간판 탈출증이 72례였다. 요통 및 하지 방사통의 증상호전 정도는 Visual analogue scale(시각 통증 등급, VAS) 평가방법을 이용하였으며 기능적 상태에 대한 정도는 Oswestry disability index (기능 장애 척도, ODI) 평가방법을 이용하였다. 결 과: Visual analogue scale (VAS)의 평가 방법상 148례 중 113례에서 50% 이상의 증상 호전을 보였고(76.3%), 평균 시술 횟수는 2.1회(1회~10회)였다. 척추관 협착증은 59례에서 증상의 호전이 있었으며 추간판 탈출증은 54례에서 증상의 호전이 있었고 이는 통계적으로 유의했다. 평균 시술 전 VAS는 7.28에서 3.29로 감소하였으며 통계적으로 유의한 결과를 나타냈다. ODI는 평균 50.2에서 42.3으로 감소하였으며 통계적으로 유의한 결과를 나타냈다. 선택적 신경근 차단술은 디스크 환자와 협착증 환자 모두에서 증상의 통증의 감소 효과가 있었으나 두 군간의 차이를 비교했을 때 유의한 결과는 아니었다. 결 론: 척추관 협착증과 추간판 탈출증 환자에서 선택적 척추 신경근 차단술은 병변 부위에 고용량의 치료제를 주입할 수 있기 때문에 통증의 감소와 임상 증상 호전에 유용하다. Purpose: Authors investigated the usefulness of selective nerve root block (SNRB) in patients with herniated intervertebraldisc (HIVD) and degenerative spinal stenosis. Materials and Methods: A total 148 patients whose symptoms were not improved by conservative treatment were treated by SNRB from Mar. 2013 to Oct. 2013. Degenerative spinal disease was divided into 2 groups: 72 (48.6%) with HIVD, 76 (51.4%) with spinal stenosis. The degree of pain and activity were evaluated retrospectively by a Visual analogue scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI). Results: The end-results of SNRB, with more than 50% reduction in pain occurred in 113 (76.3%) of the 148 patients: 59 (77.6%) with spinal stenosis and 54 (75.0%) with HIVD. The average number of SNRB was 2.1 (ranging from 1 to 10). The average VAS was 7.28 before SNRB and this decreased to 3.29 after SNRB (P<0.05). The average ODI was 50.2 before SNRB and this decreased to 42.3 after SNRB (P<0.05). There was not statistically significant difference in pain reduction after SNRB between HIVD and spinal stenosis. Conclusion: Selective spinal nerve root block in patients with lower back and radiating pain is reasonable treatment before surgery for degenerative lumbar disease.
URI
http://hdl.handle.net/20.500.11754/23056
ISSN
2093-3274
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대한정형통증의학회지 제6권 제1호 2015.pdfDownload
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