항암 화학요법을 받는 암 환자의 우울에 영향을 미치는 요인

Abstract

본 연구는 입원하여 항암 화학요법을 받는 환자들을 대상으로 증상 경험, 자가간호지식, 불확실성, 사회적 지지 정도를 파악하여 우울에 미치는 영향을 파악하기 위해 시행된 서술적 상관관계 연구이다. 경기도 소재의 1개 대학병원에서 암으로 진단받고 입원하여 항암 화학요법 치료를 받는 환자 90명을 대상으로 2022년 4월 6일부터 2022년 10월 25일까지 자료수집을 하였다. 우울은 Hospital Anxiety and Depression (HADS), 증상 경험은 MD Anderson Symptom Inventory(MDASI), 자가 간호지식은 오복자(1997)가 개발한 도구를 사용하였고, 불확실성은 Mishel’s Uncertainty in Illness Scale-Adult Form (MUIS), 사회적 지지는 태영숙(1985)이 개발한 도구를 사용하여 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 28.0 프로그램을 이용하였고, 빈도분석, 기술통계, t-test, ANOVA, 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였으며, Pearson’s Correlation coefficients, 다중 회귀 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 평균 연령은 59.27±12.3세였고, 경제 상태가 ‘어렵다’라고 답한 대상자가 22명(31.1%), 종교가 있는 환자가 48명(53.2%)이었다.

2. 우울은 총 21점 만점에 6.05±3.77점, 증상 경험은 총 130점 만점에 39.3±26.05점, 자가간호지식은 총 164점 만점에 113.3±26.9점, 불확실성 은 165점 만점에 86.9±17.9점, 사회적 지지 중 가족 지지는 40점 만점에 31.4±6.08점, 의료인 지지는 40점 만점에 27.4±5.07점이었다.

3. 우울은 종교의 유무(t=-0.789, p=.010)에서 유의한 차이가 있었다. 자가간 호지식은 종교의 유무(t=-.270, p=.048) 에서 유의한 차이가 있었다. 불확 실성은 경제 상태(F=4.578, p=.013)와 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 가족지지는 경제 상태(F=5.902, p=.004)에서 유의한 차이가 있었다.

4. 우울은 증상 경험(r=.522, p<.001), 불확실성(r=.417, p<.001)에서 유의한 정적 상관관계를 보였으며, 가족지지(r=-.291, p=.008)와는 유의한 부적 상관관계를 보였다.

5. 우울에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중 회귀분석을 시행한 결 과, 증상 경험(β=. 346, p=.003)과 불확실성(β=.242, p=.022)으로 증상 경험이 불확실성보다 상대적으로 우울에 높은 영향을 미치는 것으로 나타 났다. 우울에 대한 증상 경험과 불확실성의 설명력은 26%였다.

본 연구를 통하여 입원하여 항암 화학요법을 받는 암 환자들의 우울 정도를 감소시키기 위해서는 증상 조절을 위한 간호 중재가 필요하다. 또한, 암에 대한 불확실성을 감소시키기 위해 암 환자들을 대상으로 치료 중 발생할 수 있는 문제에 대해 미리 교육하고 설명을 하는 지속적인 간호교육이 필요할 것으로 생각된다. 그리고 치료과정에서 가족을 참여시켜 암 환자들의 정서적 지지를 위한 프로그램 개발이 필요할 것으로 보인다.|This research is a descriptive correlation study conducted to understand the effect on depression by grasping symptom experience, self-nursing knowledge, uncertainty, and social support in patients who are hospitalized and receiving chemotherapy. Data were collected from April 6, 2022 to October 25, 2022 on 90 patients diagnosed with cancer, hospitalized, and treated with chemotherapy at a general hospital in Gyeonggi-do. Depression was measured using a tool developed by Hospital Anxiety and Depression (HADS), symptom experience MD Anderson Symptom Inventory (MDASI), and self-nursing knowledge by Oh Bok-ja (1997), and uncertainty was measured using a tool developed by Mishel's Uncertaintin Illness Scale-Adult Form (MUIS), and social support Tae Young-sook (1985). The collected data were analyzed using the SPSS/WIN 28.0 program, and frequency analysis, technical statistics, t-test, ANOVA, and post-test were analyzed using Scheffé tests, Pearson's Correlation coefficients, and multiple regression analysis.

The research results are as follows.

1. The average age of the subjects was 59.27±12.3, and 22 (31.1%) answered that the economic condition was "difficult" and 48 (53.2%) patients with religion.

2. Depression was 6.05±3.77 points out of 21, symptom experience was 39.3±26.05 points out of 130, self-nursing knowledge was 113.3±26.9 points out of 164, uncertainty was 86.9±17.9 points out of 165, family support among social support was 31.4±6.08 points out of 40, and medical support was 27.45 points out of 40.

3. Depression had a significant difference in the presence or absence of religion(t=-0.789, p=.010). There was a significant difference in the presence or absence of religion(t=-.270, p=.048) in self-nursing knowledge. Uncertainty had a statistically significant difference from economic conditions(F=4.578, p=.013). There was a significant difference in family support in economic conditions(F=5.902, p=.004).

4. Depression showed a significant positive correlation in symptom experience(r=.522, p<.001) and uncertainty(r=.417, p<.001), and a significant negative correlation with family support(r=-.291, p=.008).

5. As a result of conducting multiple regression analysis to identify factors affecting depression, it was found that symptom experience (β=. 346, p=.003) and uncertainty(β=.242, p=.022) had a relatively higher effect on depression than uncertainty. Symptoms experience of depression and explanatory power of uncertainty were 26%. Nursing arbitration to control symptoms is necessary to reduce the degree of depression in cancer patients who are hospitalized and receiving chemotherapy through this research. In addition, in order to reduce uncertainty about cancer, continuous nursing education is needed to educate and explain in advance the problems that can occur during treatment to cancer patients. It is expected that the development of a program for emotional support for cancer patients will be necessary by involving families in the treatment process.