Effect of diabetes on the prognosis of sudden sensorineural hearing loss : propensity score matching analysis

Abstract

특발성 돌발성 난청은 이과적 응급 질환으로 3개의 연속되는 주파수에서 30 dB 이상의 난청이 3일 이내 발생한 경우로 정의된다. 당뇨병은 미세혈관병증과 관련되어 청력 손실의 중요한 요인으로 생각되고 있다. 이에 본 연구에서는 특발성 돌발성 난청의 관리에 있어 당뇨병이 가지는 임상적 의의에 대하여 평가하고자 하였다.

2015년 1월부터 2018년 12월 까지 특발성 돌발성 난청으로 입원 치료를 받은 403명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 모든 환자에게 고용량 스테로이드 요법 및 구제 고실 내 스테로이드 주입 요법의 동일한 치료법이 적용되었다. 치료 효과는 치료 3개월 후의 순음 청력검사 결과에 따라 American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 지침을 적용하여 판정하였다. 당뇨병 유무에 따라 특발성 돌발성 난청의 임상적 특징과 치료 결과를 비교하였으며, 성향 점수 매칭 분석을 통해 당뇨병이 특발성 돌발성 난청의 예후에 미치는 영향에 대하여 평가하였다.

결과에 따르면, 403명의 특발성 돌발성 난청 환자 중 94명 (23.3%)이 기저질환으로 당뇨병을 가지고 있었고, 11명은 새롭게 당뇨병을 진단 받았다. 당뇨병을 가진 환자는 당뇨병이 없는 환자에 비해 평균 연령이 높았으며 (P <.001), 초기 청력 역치도 유의미하게 높았다 (P <.001). 당뇨병을 가진 환자는 더 장기간 입원 치료를 받았으며, 청력 역치의 회복율도 낮았다. 하지만, 연령, 성별 및 초기 청력 역치를 성향 점수 매칭 분석을 통해 보정하였을 때, 당뇨병을 가진 환자군과 짝짓기한 대조군에서 유사한 치료 결과를 보였다.

결론적으로, 당뇨병을 가진 특발성 돌발성 난청 환자는 초기에 더 심한 청력 손실을 나타내며 더 긴 입원 기간을 요하지만, 당뇨병 자체는 특발성 돌발성 난청의 예후에 영향을 미치지 않는 것으로 생각된다. 따라서, 당뇨병을 가진 특발성 돌발성 난청 환자에게 적절한 치료를 제공하는 것이 중요할 것이다.; Idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL) is an emergency otological condition and is defined as acute unexplained hearing loss of at least 30 dB over at least 3 test frequencies within 3 days. Diabetes is known to be related to microangiopathy, so it can be considered as an important factor in hearing loss. The aim of this study was to investigate the clinical implications of diabetes for the management of idiopathic sudden sensorineural hearing loss.

ISSNHL patients (N = 403) who received inpatient management between January 2015 and December 2018 were retrospectively analyzed. All were managed by a uniform treatment protocol of high-dose steroid therapy and salvage intratympanic steroid injections. Treatment results were evaluated according to the American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery’s criteria 3 months after the start of treatment. We compared the clinical parameters and treatment outcomes of ISSNHL with and without diabetes. We also evaluated the influence of diabetes on the prognosis of ISSNHL by propensity score matching.

As a result, of the 403 ISSNHL patients, 94 (23.3%) had diabetes, and 11 were newly diagnosed with diabetes. The patients with diabetes were older than those without diabetes (P < .001), and their initial hearing threshold was significantly higher (P < .001). The diabetic patients were hospitalized for a longer period, and their hearing recovery rate was lower. However, when age, sex, and initial hearing level were adjusted by propensity score matching, the diabetic patients and matched controls yielded similar treatment results.

In conclusion, ISSNHL with diabetes usually presents with severe hearing loss and requires longer hospitalization. However, diabetes itself may not influence the prognosis of ISSNHL. Proper management must be provided in ISSNHL with diabetes.