뇌졸중 환자를 돌보는 주간호제공자의 부담감에 관한 연구

Abstract

본 연구는 가정에서 뇌졸중 환자를 돌보는 주간호제공자를 대상으로 부담감에 관련된 요인을 파악함으로서 주간호제공자의 부담감을 감소시키기 위한 가족중심의 간호중재 개발의 기초 자료를 마련하기 위하여 시도된 서술적 상관관계 연구이다. 자료 수집은 2007년 4월 2일부터 5월 4일까지 서울시에 소재하는 3개의 종합병원을 중심으로 가정간호를 받고 있는 뇌졸중 환자의 주간호제공자 78명을 대상으로 하였다. 연구 도구는 주간호제공자의 부담감을 측정하기 위하여 서미혜와 오가실(1993)이 개발한 측정 도구를 사용하였고 대처행동은 설윤정(2002)이 사용한 도구, 사회적 지지는 Vitalino, Peter, Heather, Young & Joan(1991)의 Medical Outcomes Study의 측정도구, 환자의 일상생활수행능력은 McDowel(1987)의 Barthel Index를 연구의 목적에 맞게 수정 보완하여 사용하였다.. 자료의 분석은 SPSS VER 10.0을 이용하였으며 서술통계, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, multiple regression analysis의 통계방법을 이용하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 대상자의 부담감 정도는 5점 중 3.38점이었고, 관련요인으로 대처행동 2.97점, 사회적 지지 3.34점으로 나타났으며, 환자의 일상생활수행능력은 4.86점으로 나타났다. 2) 대상자의 사회적 지지가 높을수록 부담감이 낮았으며(r=-.483, p=.000)사회적 지지가 높을수록 대처행동이 높은 것으로 나타났다(r=.405, p=.000). 그러나 대처행동, 환자의 일상생활수행능력은 부담감과 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 3) 대상자의 성별, 연령, 학력, 종교, 결혼 상태, 직업의 유무, 환자와의 관계, 돌봄 기간에 따른 부담감의 차이를 검정한 결과 연령만이 부담감에 유의한 차이를 보였으며(F=2.77, p=.047) 사후검정결과 61세 이상이 40-50세 이하보다 부담감을 더 많이 인식하는 것으로 나타났다. 또한 직업이 없는 경우가 있는 경우보다 부담감이 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=-2.718, p=.008). 일반적 특성에 따른 대처행동에서는 연령에 따라 유의한 차이가 있었다(F=3.183, p=.029). 또한 일반적 특성에 따른 사회적 지지에서는 연령(F=3.175, p=.029)과 환자와의 관계(F=6.226, p=.003)가 유의한 차이를 나타냈다. 4) 대상자의 부담감에 영향을 미치는 요인은 사회적지지로서 24.3%의 설명력을 나타냈다. 이상의 연구 결과를 종합하면 사회적 지지가 대상자의 부담감과 관련이 있음이 확인되었다. 그러므로 뇌졸중 환자를 돌보는 주간호제공자에 대한 지속적인 보살핌과 지지를 제공할 수 있는 간호중재가 이루어져야 할 것이다.; The purpose of this descriptive correlation study was to survey people taking primary care of stroke patients for their burden and thereby, provide for some basic data useful to development of a family-centered nursing intervention program relieving the primary guardians of their burden. For the purpose, the researcher sampled 78 primary guardians taking care of stroke patients at three general hospitals in Seoul and conducted a questionnaire survey for them from April 2 through May 4, 2007. In order to measure primary guardians' burden, the researcher used a scale developed by Suh Mi-hye and Oh Ga-sil (1993), and in order to measure their coping behaviors, the researcher used a scale used by Seol Yun-jeong (2002). And the Medical Outcomes Study scale invented by Vitalino, Peter, Heather, Young & Joan (1991) was used to measure the social supports for them, and McDowel's (1987) Barthel Index was adapted to measure patients' ordinary life activity competence. The data collected were processed using the SPSS Ver. 10.0 statistical program for descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient and multiple regression analysis. The results of this study can be summarized as follows; 1) Primary guardians' burden scored 3.38, their coping behaviors 2.97 and the social support for them scored 3.34, while patients' ordinary life activity competence scored 4.86. 2) The more the subjects were supported socially, they felt less burdened(r=-.483, p=.000) and their coping behaviors were more positive(r=.405, p=.000). However, patients' ordinary life activity competence was found not significantly correlated with subjects' burden. 3) As a result of analyzing the correlations between subjects' burden and their demographic variables (gender, age, academic background, religion, marrital status, job, relation with patients and period of caring), it was found that only age was correlated significantly with their burden(F=2.77, p=.047). As a consequence of post hoc Duncan test, it was disclosed that those aged 61 or older felt more burden than those in their 40's or 50's or younger, and those who with no job felt more burden(t=-2.718, p=.008). And it was found that guardians' coping behaviors differed depending on their age groups(F=3.183, p=.029). In addition, the correlation between guardians' burden and social support was mediated by age (F=3.175, p=.029) and relation with patients(F=6.226, p=.003). 4) The major factor affecting guardians' burden was the social support which explained 24.3% of their burden. As discussed above, it was found that the social support was most significantly correlated with guardians' burden. Hence, it is conceived that nursing intervention is required to help the stroke patients' primary guardians relieved of their burden through a proper social care and support.