소아당뇨 청소년의 자기관리에 영향을 주는 심리사회적 요인에 관한 연구

Abstract

소아당뇨는 소아만성질환 중 유병률이 높은 질환중 하나로 평생 자리관리가 필요하다. 소아당뇨 청소년은 만성질환을 가지고 사춘기를 지나면서 많은 심리사회적 갈등을 겪게 되는데, 이러한 심리사회적 갈등은 자기관리를 어렵게 만든다. 또한 자기관리가 잘 되지 않으면 심리사회적 갈등이 다시 심해지는 악순환을 거듭하게 된다. 이에 본 연구는 소아당뇨 청소년의 자기관리에 영향을 미치는 심리사회적 요인, 즉 우울, 가족지지, 자기개념과의 관계를 분석하여 소아당뇨 청소년에 대한 이해를 돕고 소아당뇨 청소년의 자기관리에 보다 효과적인 간호를 위한 기초 자료를 제공하고자 한다. 연구 대상은 소아당뇨를 진단받은 만 11-19세의 청소년이며, 연구방법은 2007년 6월 1일부터 11월 28일 까지 서울 지역에 위치한 2개의 종합병원과 인터넷 소아당뇨 카페 3곳에서 회원으로 등록된 소아당뇨 청소년에게 자가 보고식 설문지를 이용하여 수집한 총 82부의 자료를 분석에 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/ WIN 12.0 program을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, Cronbach's alpha, t-test, ANOVA, Pearson's Correlation Coefficient를 사용하여 분석하였으며, 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 연구 대상자들의 연령은 고등학생이 43.9%로 가장 많았으며, 여자가 남자보다 많았다. 비만도에서는 저체중과 정상이 84.2%로 나타났으나, 자신을 ‘약간뚱뚱하다’이상으로 생각하는 경우가 58.5%, 다이어트 경험을 해본 경우가 48.8%로 자신의 모습을 왜곡되게 인식하고 있음을 알 수 있었다. 연구 대상자들의 당뇨로 인한 합병증은 저혈당(81.7%)이 가장 많았고, 민간요법은 과반수 이상이 경험하는 것으로 나타났다. 2. 연구 대상자들의 우울은 평균 14.04점으로 정상 청소년의 우울수준으로 나타났다. 가족지지는 평균 3.63점으로 중간수준 이상의 가족지지 정도를 나타내었다. 자기개념은 전체 평균이 2.53점으로 긍정적 평가에 가깝게 나타났다. 자기관리 수준은 평균 2.68점으로 중간수준 이상으로 나타났다. 3. 일반적 특성에 따른 우울수준은 성별과 어머니 교육수준이 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 가족지지 수준은 연령과 비만도가 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 자기개념 수준은 연령과 성별, 어머니의 교육수준이 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 자기관리 수준은 연령과 성별, 어머니의 교육수준에서 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 임상적 특성에 따른 우울과 가족지지, 자기개념, 자기관리 수준은 자기관리 만이 당뇨병 진단기간에 따라 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 4. 우울은 가족지지, 자기개념, 자기관리와 통계적으로 유의한 수준에서 역 상관관계를 나타내었다. 또한 가족지지는 자기개념, 자기관리와 통계적으로 유의한 수준에서 정 상관관계를 나타내었다. 자기개념과 자기관리간의 관계는 정 상관관계를 나타내었다. 즉 우울수준이 낮을수록, 가족지지가 높고, 자기개념이 높으며, 자기관리가 잘 되는 것을 의미한다. 또한 가족지지가 높을수록, 자기개념이 높고, 자기관리가 잘 되는 것을 나타내며, 자기개념이 높을수록 자기관리가 잘 되는 것을 의미한다. 이상의 결과에서 소아당뇨 청소년은 올바른 신체상에 대한 교육이 필요하다는 것을 알 수 있었다. 또한 우울수준이 낮을수록, 가족지지가 높을수록, 자기개념이 높을수록 자기관리가 잘 이행되어짐을 확인할 수 있었다. 이에 효과적인 우울관리, 가족관리, 자기개념 관리로 우울을 감소시키고, 가족지지를 높이며, 자기개념을 긍정적으로 항진시키는 간호 중재를 통하여 자기관리를 향상 할 수 있는 방안이 필요하다.; Type 1 diabetes mellitus has high prevalence rate among childhood chronic disease. The adolescents with Type 1 diabetes mellitus have psychosocial problems through puberty. These psychsocial problems make the control of blood sugar difficult, and it comes to keep repeating vicious circle that makes psychological conflict get serious again when the control of blood sugar goes wrong. Hence, the purpose of this study is to analyze the psychological and social factors that influence the self-care in adolescents, such as the relationship among depression, family-support, and self-concept, and to help understanding of adolescents with diabetes mellitus. Also the study is to provide the preliminary data that is helpful for more efficient nursing intervention in the self-care of the adolescents with diabetes mellitus. The subjects of the study are the adolescents from 11 to 19 years old, diagnosed a diabetes mellitus in the two general hospitals located in Seoul or registered as a member of one of three on-line diabetes mellitus communities. The data was collected from the 1st of June to the 28th of November through the self-reporting of the question research, and eighty two copies in total were analyzed. The accumulated data is analyzed according to frequency, a percentage, and average, a standard deviation, Cronbach’s alpha, t-test, ANOVA, and Pearson’s Correlation Coefficient, using SPSS PC 12.0 program. The results of the study are as follows: 1. The majority of participants were high school students(16-18 years old) and the girls were more than the boys. Under weight and normal weight in body mass index was 84.2%, but adolescents that think above 'slight obesity' oneself was 58.5% and experience of trying weight loss was 48.8%. The hypoglycemia of complication which is caused by diabetes was the most (81.7%). The adolescents who experienced folk remedies were above the majority. 2. The distribution of depression of the subjects is as normal as other ordinary adolescents. As a result of analyzing the level of family-support, it marked 3.63 on an average, which is above the ordinary level of family-support. The mark of self-concept of them turned up 2.53 on an average. In other words, it marked lower than 3 on a scale of 1 to 4, which is positive evaluation. The mark of self .care turned up 2.68 on an average out of the total mark, 4. 3. Gender and the educational standard of mother showed a statistically significant difference in the level of depression based on general features. The statistically significant difference was found out in age and the index of obesity, too when the level of family-support based on general features was studied. It was also found out in age, gender and the educational standard of mother when the level of self-concept based on general features was explored. And the study identified that age, gender and the educational standard of mother have a statistically significant difference in the level of self-care based on general features. Furthermore, it was also found that only self-care has a statistically significant difference according to the examination period of diabetes in the level of depression, family-support, self-concept, and self- care based on clinical features. 4. Depression showed inverse interrelation with family-support , self-concept and self- care in the level of statistical significance. Family-support, however, showed direct interrelation with self-concept and self- care in the level of statistical significance. The relation between self-concept and self-care showed direct interrelation, too. It means that there are higher family-support, self-concept and better self-care as the level of depression is lower. And it shows higher self-concept and better self-care as the family-support is higher. It presents better self-care as the self-concept is higher as well. The results of the study above prove that the plan to improve self-care is required through the nursing intervention that lowers the level of depression, raises family-support and leads positive self-concept by effective management of depression, family-support and self-concept because self-care works effectively when the level of depression is lower, but family-support and self-concept are higher. They also suggest that the repetitive research with the expended subjects is required to generalize the results of the study. Furthermore, the repetitive research with the subjects in the places where health services can’t reach is required, too.