복부초음파에 의한 지방췌의 진단과 지방췌의 임상적 의미 및 대사증후군과의 연관성에 대한 연구

Abstract

연구배경 : 지방증(steatosis)은 중성지방과 유리지방산의 증가로 간, 심장, 근육 및 췌장과 같은 비지방성 조직에 지질의 침착을 일으키고 인슐린 저항성 및 고 인슐린 혈증과 관계 있는 것으로 알려져 있다. 저자는 췌장의 지방증을 췌장 에코음영에 따라 평가하고, 인슐린 저항성 및 대사증후군과의 연관성에 대하여 알아보고자 하였다. 방법 : 체지방 CT 및 복부 초음파를 시행한 293명을 대상으로 하였다. 혈액검사 및 신장, 체중을 측정하여 체질량 지수(BMI)를 산출하였고, 허리둘레를 측정하였으며, CT 촬영을 통해 내장지방 면적을 구하였다. 복부 초음파를 이용하여 신실질의 에코음영을 기준으로 지방췌와 대조군으로 구분하였으며, 후복막 지방 에코음영을 기준으로 지방췌군을 다시 경도, 중등도, 고도 지방췌로 세분하였다. 결과 : 초음파에서 지방췌군은 대조군에 비해 내장지방, 허리둘레, AST, ALT, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백, 유리지방산, γ-GT, 인슐린, HOMA-IR이 통계적으로 높게 측정 되었으며, 다변량 다중 로지스틱 회귀분석 결과 나이, 체질량 지수, 지질 수치 등을 보정한 후에도 HOMA-IR및 내장지방, 중성지방, ALT등이 지방췌와 독립적으로 유관한 인자들로 판단되었다. 또한 대사증후군환자에서 지방췌를 보이는 경우가 유의하게 많았으며, 대사증후군을 구성하는 요소의 개수도 유의하게 지방췌 군에서 많았다. 결론 : 초음파에서 지방췌가 있는 경우 인슐린 저항성, 내장지방, 중성지방, ALT등의 수치가 높았고 대사증후군 구성요소의 개수도 의미있게 많았다, 또한 대사증후군 환자군에서 지방췌를 보이는 빈도가 유의하게 많았다. 따라서, 지방췌도 하나의 대사질환의 예측인자로 여겨진다.; Objective; It has been reported that steatosis causes fat accumulation in liver, heart, muscles and pancreas as a result of increased neutral fat and free fatty acid, and is associated with insulin resistance and hyperinsulinemia. Author investigated pancreatic steatosis according to pancreatic echogenicity on ultrasonogram and relationship of pancreatic steatosis with insulin resistance and metabolic syndrome. Patients and methods; Abdominal ultrasonogram and computed tomogram (CT) for body fat measurement were performed on 293 patients. BMI was calculated using antropometric measurements and an area of visceral fat was measured using CT. Fatty pancreas was differentiated from nonfatty pancreas by using renal cortical echogenicity as a standard on abdominal ultrasonogram and fatty pancreas was graded into mild, moderate and severe group by using retroperitoneal fatty echogenicity as a standard. Results; In univarate analysis, fatty pancreas group showed higher value of total abdominal and visceral fat area, ALT, AST, cholesterol, free fatty acid, insulin level, and HOMA-IR than control group. In logistic regression analysis, HOMA-IR, visceral fat, neural fat and ALT were independently associated with fatty pancreas after making an adjustment for age, fasting glucose, free fatty acid, and total cholesterol level. Percentage of fatty pancreas was increased in metabolic syndrome group and the numbers of metabolic components were high in fatty pancreas group. Conclusion; In the presence of fatty pancreas on ultrasonogram, it is closely correlated with an increase in insulin resistance, visceral fat, neutral fat, ALT, and the number of constituted elements of metabolic syndrome. Percentage of fatty pancreas is increased in metabolic syndrome group. Therefore fatty pancreas may be considered as a reliable predictor of metabolic syndrome.