회복실 간호사의 수술 후 환자 통증관리에 대한 지식과 태도

Abstract

환자의 적절한 통증관리는 환자간호에서 중요한 이슈로 대두되고 있다. 간호사는 암 환자나 수술 환자 등 통증이 있는 환자와 가장 가깝게 접촉하는 전문인으로서, 정확한 통증사정 및 중재를 통해 통증관리의 질적인 수준을 향상시킬 수 있을 것이다. 본 연구는 수술 후 통증에 관한 지식과 태도에 영향을 미치는 관련요인을 파악하고 수술 후 통증에 대한 올바른 지식과 태도를 가지고 있을 때 효율적인 간호를 제공할 수 있으며, 통증관리에 대한 관리지침과 회복실 간호사의 통증교육 자료로 활용하고자 한다. 본 연구의 대상자는 서울소재 4개의 대학부속병원과 경기도 소재 2개의 대학 부속병원 회복실 간호사 69명을 대상으로 연구목적을 설명하여 동의를 얻은 후 설문지를 이용하여 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0 통계 프로그램을 사용하여 빈도와 백분율, 최소값, 최대값, 평균과 표준 편차, t-test, one-way anova, tukey test로 분석하였다. 회복실 간호사의 연령 범위는 25-29세가 34.8%, 미혼이 59.4%, 무교가 46.6%, 근무기간이 10년 이상이 37.7%로 나타났다. 직위는 간호전문대학 졸업이 58.0%, 일반간호사가 91.3%이었다. 수술 후 통증관리에 대한 지식은 15문항으로 평균 10.89/15점으로 나타났다. ‘통증을 느끼는 정도는 개인마다 차이가 있다.’, '통증을 참을 수 있는 능력은 개인이나 개인이 처한 상황에 따라 다르다.’,‘환자의 불안이나 우울은 통증에 영향을 준다.’가 100.0%의 정답률을 보였다. 반면에 ‘회복실 간호사는 환자의 행동을 보고 통증이 있는지 없는지 또는 통증이 어느 정도인지 알 수 있다’와‘진통제 투여 받다가 부작용이 있으면 진통제는 중단해야 한다.’가 낮은 정답률을 보였다. 수술 후 통증관리에 대한 태도는 12문항으로 평균 11.05/12점이었다. ‘통증은 환자를 불안하게 하는 요인이 된다.’와 '수술 후 환자들은 통증조절 받기를 원한다.’가 100%, ‘수술 환자들은 통증 조절을 위해 진통제를 원한다.’98.6%, ‘수술 후 통증은 정서에 영향을 준다.’가 97.1%,‘수술 후 진통제를 투여한 후 통증에 대해 다시 물어보는 것이 필요하다’와‘수술 후 환자 상태기록에 통증(강도, 부위, 지속성)기록이 중요하다.’가 각각 95.7%, ‘수술 후 통증은 참는 것이 아니다’가 92.8%로 나타났다. 진통제 대한 지식은 10문항으로 평균 6.38/10점이었다. 정답률이 가장 높은 문항은 ‘진통제의 용량과 간격을 적절하게 정한다는 것은 가장 적은 용량의 진통제를 가장 긴 간격으로 투여하여 최소의 부작용을 환자에게 만족스럽게 통증을 완화 시키는 상태를 의미한다.’91.3%였다. 반면에 정답률이 가장 낮은 문항으로는 ‘마약성 진통제는 중추신경계에 비마약성 진통제는 말초신경계에 작용한다.’와 ‘마약성 진통제에 대한 내성의 증가는 곧 중독을 의미한다.’는 낮은 정답률을 보였다. 진통제 분류에 대한 지식은 임상에서 사용되는 10가지 진통제를 마약성과 비마약성으로 분류한 결과 Demerol, Morphine, Fentanyl patch가 마약성 진통제라는 것을 100% 알고 있으며, 비마약성 진통제인 경우에는 Tyrenol을 100%로 정확하게 분류하였다. 회복실 간호사의 일반적 특성에 따른 통증관리 지식, 진통제 지식은 유의한 차이를 보이지 않았다. 통증관리 태도에서도 유의한 차이를 보이지 않았으나, 연령에서는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(F=2.710, P=0.038). 20-24세보다 35-39세의 간호사가 통증관리에 대해 바람직한 태도를 보였다. 본 연구를 통해 회복실 간호사는 통증 관리를 위한 지식은 전반적으로 낮은 것을 알 수 있으며, 수술 후 통증관리에 대한 태도, 진통제 지식은 대체적으로 긍정적인 태도를 가진 것을 알 수 있다. 이에 회복실 간호사는 통증관리가 부적절히 이루어지는 원인을 규명하여, 지속적이고 반복적인 교육과 통증관리 프로그램 개발에 기초 자료를 제공하고자 한다.; The appropriate management of pain has become an important issue in nursing the patients. The nurse is a professional who stays closest to the patients under pain such as cancer patients or surgery patients. As such, the nurse can improve the quality of pain management through correct evaluation and mediation of pain. This study purports to understand the relevant factors to influence the knowledge and attitude regarding the pain after surgery, on the assumption that the correct knowledge and attitude about the pain after surgery will make possible efficient nursing of the patients. It will also be used as a manual for pain management and educational material for training recovery nurses. The objects of this study were 69 recovery nurses in four university hospitals located in Seoul and two university hospitals in Gyoung-gi Province, who were informed of the objectives of the study and gave their agreement to answer the questionnaires. The collected data was analyzed through SPSS WIN 12.0 statistics program to produce frequency, percentage, minimum value, maximum value, average, standard deviation, t-test, one-way anova, and tukey test. 34.8% of the nurses were in the age of 25-29, and 59.4% were not married, while 46.6% did not have any religion and 37.7% had served more than ten years. 58.0% graduated from college of nursing and 91.3% were general nurses. The questionnaire regarding the knowledge about pain management after surgery was composed of 15 questions, the average score of which was 10.89/15. The questions such as 'The degree of pain felt by individuals varies,' 'The ability to endure pain varies by individuals or the situations they are in,' and 'The anxiety or depression of patients affects the pain felt by them,' recorded 100% ratio of correct answers. However, the questions 'The recovery nurses can understand if there exists pain or how severe the pain is by observing the activities of the patients,' and 'Providing pain-killing drug should be stopped in case of any side effects' recorded a low rate of correct answers. The questionnaire regarding the attitude about pain management after surgery was composed of 12 questions, the average score of which was 11.05/12. The questions such as 'Pain makes the patients nervous,' and 'Patients want pain management after surgery' recorded 100% correct answers, while 'Surgery patients want pain-killers to manage their pain,' and 'Pain after surgery affects the patients emotionally' recorded 98.6% and 97.1% respectively. Both 'It is necessary to ask again the patients about the pain after the dose of pain killers' and 'It is important to record the pain (its intensity, inflicted body parts and duration) in the observation charts of the patients after surgery', showed 95.7%, while 'Pain after surgery does not need to be tolerated' revealed 92.8%. The questionnaire regarding the knowledge about pain killers was composed of 10 questions, the average score of which was 6.38/10. The question, 'The appropriate quantity and interval of pain killers means to give the smallest dose in the longest interval, so that the pain can be alleviated to the satisfaction of the patients with the least side effects,' recorded the highest ration of correct answers, which was 91.3%. However, the questions such as 'Narcotic pain killers work on the central nervous system, while non-narcotic pain killers work on the peripheral nervous system,' and 'The increase of tolerance against narcotic pain killers means addiction,' resulted in the low rates of correct answers. Regarding the knowledge in the classification of pain killers, ten drugs normally used in practical treatment were grouped into narcotic and non-narcotic. Every nurse had the correct knowledge that Demerol, Morphine, and Fentanyl patch belong to narcotic drugs, while the answers to Tyrenol, which is non-narcotic drug, showed 100% correctness. The knowledge of pain management and pain killers among the recovery nurses did not show any meaningful differences. The attitude regarding pain management did not produce any significant differences either. However, the age of the nurses revealed meaningful differences in terms of the statistics. (F=2.710, P=0.038) The nurses in the age span of 35-39 showed more desirable attitude in pain management than those in 20-24. This study has shown that recovery nurses in general are not very knowledgeable in pain management, while their attitude toward pain management after surgery and knowledge of pain killers are positive. Therefore, the reason why pain management is not properly handled is to be clearly understood, and the continuing and repetitive training should be conducted with the development of pain management program, for which this study is providing basic data.