혈액투석 후 시간 경과에 따른 환자의 신체 증상과 피로수준

Abstract

최근 투석 치료방법이 과거에 비해 개선되고 치료의 질이 향상되었음에도 불구하고 혈액투석환자는 여전히 피로로 인해 사회생활이나 일상생활을 정상적으로 수행해 나가는데 지장을 받는 것으로 선행 연구자들은 보고하고 있다. 만성적이고 복합적인 질환인 신부전 환자들은 혈액투석과 관련하여 광범위한 신체 증상을 경험하고 있으며 앞으로 노인과 당뇨병 등의 고위험군 투석환자는 증가 추세이므로 이에 대한 실증적인 연구가 요구된다. 따라서 본 연구는 연령과 투석기간에 따른 신체 증상과 피로수준을 투석시간 경과에 따라 3회 측정하여 살펴봄으로써 임상에서 피로의 예방과 중재를 위한 간호관리의 기초자료를 마련하는데 도움이 되고자 한다. 2007년 8월 28일부터 9월 22일 사이에 경인지역 5개 의료기관에서 117명의 말기신부전 환자를 대상으로 설문지 조사하였고 수집된 자료는 SPSS/PC WIN 12.0을 이용하여 통계 분석 하였다. 1. 대상자의 평균연령은 55.93세, 한 달 평균 치료비는 34.02만원, 평균 투석기간은 66.44개월 이었다. 2. 총 신체 증상은 투석시간 경과에 따라 차이가 없었다(F=2.717, P=.102). 구체적으로‘불면’,‘구강건조’,‘두통’,‘변비’,‘오심’,‘손발 저림’,‘가려움증’,‘지침’,‘신경과민’,‘숨참’의 총 10종의 증상 중‘불면’을 제외하고 모두 투석시간 경과별로 차이가 없었다.‘불면’은 투석전과 투석 후 및 투석 다음날별로 각각 평균 2.13과 1.94및 1.96으로 차이가 있어(F=4.021, P=.047), 투석전이 투석 후보다 높았다. 연령별로 투석시간 경과에 따라 차이가 있었던 증상은‘숨참’(F=4.155, P=.044)과‘지침’(F=5.721, P=.018)이었고 투석기간별 차이가 있었던 증상은‘불면’(F=4.487, P=.036)과‘신경과민’(F=4.627, P=.034)이었다. 3. 총 피로수준은 투석전과 투석 후 및 투석 다음날 별로 각각 평균 66.97과 87.17및 64.94로 나타났고, 이 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(F=.000, P=.985). 구체적으로‘피곤하다’,‘졸립다’,‘둔하다’,‘나른하다’,‘기운이 없다’,‘기운이 넘친다’,‘원기 왕성하다’,‘능률적이다’,‘생동적이다’,‘기진맥진한 상태이다’,‘탈진되었다’,눈을 계속 뜨고 있기가 어렵다’,‘움직이는게 힘들다’,‘집중하기가 힘들다’,‘대화(말)하기가 힘들다’,‘드러눕고 싶다’의 총 16종의 피로항목 중‘드러눕고 싶다’와‘둔하다’를 제외하고 모두 투석시간 경과별로 차이가 없었다.‘드러눕고 싶다’는 투석 후의 피로가 가장 높았고(F=22.684, P=.000),‘둔하다’는 투석전이 투석 후보다 높았다(F=8.801, P=.004). 연령별로 피로수준은 유의한 차이가 없었고(F=2.807, P=.097), 커피음용 유무는 투석시간 경과에 따라서 피로수준에 차이를 나타내었다(F=7.898, P=.006). 이상의 결과에서 혈액투석환자의 신체 증상과 피로수준은 투석시간 경과에 따라 유의한 차이가 없었지만 신체 증상은 투석 기간에 따라 질병자체의 문제뿐 만 아니라 심리적인 측면에도 영향을 받으므로 증상을 줄이고 투석 생활에 잘 적응해 나가기 위해서는 혈액투석 초기의 환자들에 대한 세심한 배려가 필요하겠다. 또한 투석 후의 피로가 가장 높은 것은 투석 후 수면을 취하고 피로감을 줄일 수 있는 간호 관리공간이 필요함을 시사한다.; Despite hemodialysis methods have been improved more than before and the quality of treatment has been more enhanced. preceding researches report that the hemodialysis patients are still suffering from various troubles in their social life or ordinary living. The patients suffering from the chronic and complex disease or renal failure experience a variety of physical symptoms associated with the hemodialysis. As it is expected that the geriatric or diabetes patients at the risk of hemodialysis will increase, it is necessary to conduct an empirical research into such problems. The purpose of this study was to measure the physical symptoms and level of fatigue three times after hemodialysis in consideration of patients' age and thereby, provide for some basic data useful to clinical nursing interventions to relieve them of fatigue. For this purpose, the researcher sampled 117 terminal renal failure patients from 5 hospitals in Seoul and Inchon areas and thereupon, conducted a questionnaire survey for them from August 28 through September 22, 2007. The data collected from the survey were statistically analyzed using the SPSS/PC WIN 12.0 program. The results of this study can be summarized as follows; 1. The subjects were aged 55.93 on average, and their monthly treatment cost amounted to 34.02 thousand wons. They had been treated with the hemodialysis for 66.44 months on average. 2. The overall physical symptoms did not significantly differ depending on the time elapsed after hemodialysis. (F=2.717, P=.102). Specifically, all 10 symptoms but 'insomnia' were not significantly different over time after hemodialysis: 'buccal dry', 'headache', 'constipation', 'nausea', 'sleepy hands and feet', 'itching', 'tiredness', 'oversensitiveness' and 'short-breathing'. 'Insomnia' differed between pre- and post-hemodialysis (2.13 vs. 1.94) or between the day of hemodialysis and the next day (2.13 vs. 1.96). (F=4.021, P=.047), Namely, patients tended to suffer more from insomnia before hemodialysis than after it. The symptoms differed over time depending age were 'short-breathing'(F=4.155, P=.044) and 'tiredness'(F=5.721, P=.018), while the symptoms different over time after hemodialysis were 'insomnia'(F=4.487, P=.036) and 'oversensitiveness'(F=4.627, P=.034). 3. The total level of fatigue scored on average 66.97, 87.17 and 64.94 before hemodialysis, after hemodialysis and the next day, respectively, but such differences were not significant statistically (F=.000, P=.985). The total indicators of fatigue level were 16: 'tired', 'sleepy', 'dull', 'languid', 'not energetic', 'powerful', 'vigorous', 'efficient', 'vital', 'exhausted', 'burnout', 'difficult to open eyes', 'difficult to move', 'difficult to concentrate', 'difficult to talk' and 'would like to lie'. All these indicators but 'would like to lie' and 'dull' did not significantly differ over time after hemodialysis. 'Would like to lie' was strongest after hemodialysis (F=22.684, P=.000), while 'dull' was most conspicuous before hemodialysis (F=8.801, P=.004). There was found no significant difference of fatigue levels depending on age (F=2.807, P=.097), while whether or not drinking coffee affected the level of fatigue over time after hemodialysis (F=7.898, P=.006). As discussed above, although the hemodialysis patients' overall physical symptoms and total fatigue levels did not significantly differ over time after hemodialysis, it is deemed necessary to take care of the initial hemodialysis patients to help them well adapted to the hemodialysis treatment because the physical symptoms may be affected by some psychological factors. Besides, the finding that patients were most fatigue after hemodialysis suggests that nurses should intervene in them to encourage them to fall asleep after hemodialysis to be relieved of fatigue as much as possible.