재가노인복지서비스의 효율성 제고방안 연구

Abstract

여성인구의 노동참여 증가, 가족구조의 변화, 노인부양의 책임에 대한 인식 변화 등에 의해 노인을 제대로 보호하기 어려운 가정이 늘어나 재가노인복지서비스이용자는 더욱 증가할 것으로 예상되는 가운데 본 연구는 재가노인복지서비스 중에서 가정봉사원 파견서비스, 주간보호서비스, 단기보호서비스에 대한 실태를 분석하고 문제점을 파악하여 우리나라 실정에 맞는 방안을 제시함으로서 재가노인복지서비스의 효율성을 제고하는 목적이 있다. 재가노인복지서비스의 문제점으로는 첫째, 법ㆍ제도적으로 대상자 선정기준과 관련하여 문제점을 제기하였다. 둘째, 재정지원의 취약성이다. 대부분의 시설이 미약한 노인복지예산에 의존하고 있었고, 시설평가를 통해 재정지원을 차별화하는 것이 효율성 제고에 도움이 될 수도 있지만, 공정한 지원기준의 산출근거가 없어 문제의 소지가 크다. 셋째, 서비스 대상자 욕구에 맞는 개별화된 프로그램이 부족하여 획일적인 서비스로 인한 낮은 효율성이 문제점으로 지적되었다. 마지막으로 앞으로 시행될 장기요양보험제도 상에서 많은 민간시설을 새로이 확충하여 인프라를 구축 할 경우 재가노인의 필요를 충족시키기 보다는 지나친 경쟁을 통해 재가노인복지서비스의 본질을 위협받을 수 있다. 그리고 현재 많은 시설이 국가 재정에 의존하여 운영이 되고 있으나, 장기요양보험제도가 시행되면 보조금 축소와 후원금 축소 등으로 재정이 악화될 것 이다. 이에 따라 노인장기요양보험제도 시행에 따른 시설운영의 전문성 확보를 위한 노력이 요구된다. 이러한 문제점을 해결하고 재가노인복지서비스의 효율성을 제고하기 위한 방안으로 첫째, 구체적인 서비스 계획을 세울 수 있게 하는 욕구조사가 정착되어야 한다. 둘째, 타당한 시설 평가를 제도화하여 운영비를 차등적으로 지원하고, 재가노인복지시설을 연계 또는 통합하여 재정적 낭비를 줄이며, 비영리 마케팅 등 경영능력을 함양할 수 있는 제도를 만든다. 셋째, 뇌졸중, 치매 등의 질병을 앓고 있는 재가 노인들을 위한 전문적인 많은 서비스를 갖춤은 물론 교육을 확대 실시해 나간다. 넷째, 지역사회의 자원 동원과 타 기관과의 연계 및 협력체계를 구축하기위해 지역사회재가복지협의체를 구성하고, 원활한 의사소통을 위해 네트위크 구축 사업이 필요하다. 마지막으로 재가노인복지서비스 제공기관의 무분별한 확충보다는 기존 시설의 기능을 전환할 수 있는 방법을 모색하고, 기존의 시설들을 증ㆍ개축 및 리모델링하는 것도 비용절감 차원에서 좋은 방안이 될 것이다. 그리고 통합서비스를 제공하여 재정의 어려움을 해결하며, 교육 세미나를 통해 전문성을 확보하는 방안을 제시하였다. 재가노인복지서비스의 궁극적인 목적은 시설에서 벗어나 지역사회 보호라는 사회 통합에 있다 할 것이다. 이러한 재가노인복지서비스에 대한 지속적인 연구는 노인들의 인간다운 삶을 보장하는 노인복지정책에 영향을 미치고, 이로 인해 아름다운 미래가 있는 국가로 발전할 것이다.; As more and more families cannot afford to protect their senile members due to increasing working women, changing family structure and changing sense of responsibility for the senile family members, it is expected that the number of the people using the home nursing welfare system would increase more. The purpose of this study was to analyze the conditions of home nursing services, daycare protection services and short-term protection services and address the problems and thereupon, suggest the realistic ways to enhance efficiency of the home nursing welfare services for the senile people. The problems of the home nursing welfare services were identified as follows; First, in terms of law and system, the criteria for the beneficiaries are not clear. The second problem is poor financial support. Most of the facilities rely on the poor elderly welfare budget. Although the financial subsides may be differentiated depending on assessment of the facilities to improve efficiency of financial subsides, the problem might be worsened without fair criteria of assessment. Third, the programs are not customized to meet beneficiaries' needs. In other words, the services are uniform and less efficient. Lastly, in case more private facilities are expanded to construct the service infras under the 'Long-Term Rehabilitation Insurance System' which is scheduled to be operated, the competition to meet the home-based senile people's needs would be more fierce only to threaten the essence of the home nursing welfare system. In addition, although many facilities are operated relying on government's budget, the subsidies from the government and the sponsorships from the private organizations would be diminished when the new insurance system is operated. So, it is required of the facilities to professionalize themselves in preparation for the insurance system. The solutions to the above problems and more efficient home nursing welfare services are put forwards as follows; First, it is essential to survey senile people's needs whereupon specific service plans can be designed. Second, it is necessary to operate a reasonable facility assessment system and thereby, differentiate the subsidies to the facilities, while linking or integrating the home nursing welfare services to reduce the financial wastes. Besides, it is necessary to operate a system whereby non-profit marketing capacity or other managerial capacities can be enhanced. Third, professional customized services should be extended to the home-based senile people suffering from stroke or dementia, while the educational programs should be expanded for them. Fourth, in order to mobilize the community resources and construct a cooperative system among relevant organizations, it is necessary to operate a community nursing home welfare consultative body and thereby, network the relevant organizations for effective communication. Lastly, it is desirable in terms of cost saving to convert the functions of the existing facilities rather than built the new facilities recklessly, while expanding and remodelling the existing facilities. And it is also necessary to solve the financial difficulties through integrated service networks, and enhance the professionalism through educational seminars. The ultimate goal of nursing home welfare services for senile people may lie in protection of community or social integration just beyond the simple welfare services. Sustained researches into the nursing home welfare services for senile people would conduce to more effective elderly welfare policies assuring them of their decent human life and thus, development of a genuine welfare nation.