응급의료기관의 공간구성요소와 면적구성에 관한 건축계획적 연구

Abstract

현대사회의 도시화와 산업화에 따라 증가되는 교통사고 및 대형 인명사고 와 약물중독 등이 많이 발생하고 있다. 그리고 현대사회가 의학의 발전으로 인하여 평균수명이 증가됨에 인구의 노령화와 식습관 및 생활습관 등의 변화 로 인해 각종 심혈관계 질환(Cardiovascular Disease)을 비롯한 만성 퇴행성 질환(Chronic Degraded Disease)이 증가되어 응급의료에 대한 수요가 증가되 고 있다. 또 심야시간대의 내원 의료서비스가 응급의료기관에서만 제공된다 는 점에서 응급의료기관의 중요성과 가치는 높다고 볼 수 있다. 그러나 이러 한 응급의료기관은 내원환자의 80%가 비응급환자(Non-emergent)로 시설내 에서 본질적인 응급의료가 아닌 외래진료로서의 기능으로 전락하고 있으며 시설, 장비, 인력의 부족 등으로 인한 시설내 비응급환자의 적재는 진료시간 의 효율적 운영이 불가능하게 하고 있다. 또 환자분류체계가 제대로 체계를 이루지 않아 내원환자와 의료인력의 동선이 서로 충돌하여 혼란을 가진다. 이는 응급환자 발생시 내원사망비율이 선진국에 비해 높은 것도 응급의료기 관이 환자분류가 제대로 이루어지지 않아 환자진료대기시간이 증가하기 때문 이다. 따라서 응급의료기관의 건축적 환자분류를 통해 시설과 인력을 효율적 으로 운영할 필요가 있다. 응급의료기관이 가지는 문제점을 해결하기 위한 건축계획을 제안하기 위해 나타난 결론들은 다음과 같다. 1) 내원환자의 80%내외가 비응급환자로 외래진료를 받았으며 20%내외가 중증응급환자로 내원한다. 응급의료기관의 진료과별 내원은 외래의 경 우 응급의학과(ER), 내과(IM), 소아과(PED)와 정형외과(OS) 순이며, 입원의 경우 내과(IM), 일반외과(GS), 정형외과(OS), 신경외과(NS)와 소아과(PED) 순으로 나타났다. 2) 응급의료기관의 전체 공간구성은 크게 4개 부문으로 정리되는데 진료 부문, 진단 검사부문, 직원부문, 공공/기타부문으로 분류된다. 조사대상 병원별로 부문별 개별적 공간특성을 가진다. 3) 응급의료기관은 대부분 1,000㎡내외의 규모를 가지고 있으며, 연면적과 관계없이 별도의 공간 크기를 구획하였다. 4) 응급의료기관의 출입구 및 홀은 환자분류를 위한 공간으로 사용되고 있으며 CMC병원은 별도의 환자분류실을 가지고 있어 타 조사병원에 비해 환자분류가 비교적 잘 이루어지도록 계획되었고 도착시 사망환자 에 대한 동선과 공간을 따로 구획하고 있다. 5) 신속한 응급처치와 내원환자 이용특성을 고려한 공간을 제안할 수 있 다. 응급의료기관의 내원환자 이용현황과 각 병원의 공간에서 나타나 는 특성을 바탕으로 환자 내원시 환자분류에 의한 영역별 공간으로 동 선이 이어져서 처치가 이루어져야 하며, 소아는 별도의 소아처치공간 을 마련되어야 하며 한다. 환자분류시 도착시 사망에 대한 별도의 동 선분류도 고려되어야 한다. 6) 응급의료기관의 문제점을 해결하기 위해 공간이용체계의 재정립을 통 한 부문별 건축계획모델이 제안되어야 하는데, 그것은 건축적 환자분 류, 통원내원환자에 동선분리 및 외래병상의 배분, 소아영역의 설정 등 을 통한 건축계획이 이루어져야 한다. 7) 응급의료기관의 면적구성은 시설전체 연면적에 40～50%내외가 진료부 문으로 구성된다. 진단 검사부문은 약 3～10%정도의 일반응급촬영 (X-ray)과 특수촬영영역이 구획되어 있으며, 3개 병원(ILS, BSU, CAU)은 일반응급촬영(X-ray)만 이루어지며, 특수촬영은 본원의 진단 방사선과에 의존한다. 직원부문은 12～23%의 면적구성을 가지며, 공공 /기타부문은 병원 응급의료시설의 평면유형에 따라 면적비율에 차이가 있는데, 모듈형<복도형<방사형 순으로 면적비율이 높게 나타난다. 결론적으로 본 연구는 응급의료기관의 공간구성요소와 면적구성에 의한 공간의 특성에 대해 살펴볼 수 있었다. 응급의료의 본질적인 목적과 목표를 위한 건축계획을 위해 부문별 공간배분과 공간구성요소의 정확한 선정과 응 급의료체계 및 의료현실에 맞추어 공간이 구성되고 면적의 배분을 통한 건축 계획이 시도되어야 할 것이다.; The growing number of accidents such as traffic accidents, large human accidents, and medical poisoning has been taking place as a result of urbanization and industrialization of the modern society. Although the average span of human life has been prolonged with a technological development in medical science, the demographics of cardiovascular diseases and chronic degraded diseases is vastly augmented due mainly to the increase in number of the aged and the changes of the eating habit and life style, leading to the increment of demands for the emergency medical services. The importance and value of the emergency medical center are considered very high because night-time medical services are provided only at the emergency centers. Such centers, nonetheless, consist of 80% of non-emergent patients, and thus, the centers have lost their primary property that is originally used for emergency. Occupied by non-emergent patients, the emergency centers are rather utilized for normal clinic treatment which causes shortages of facilities, equipments, workers, and further, incapability of timely operation of the center. The unorganized triage system also brings about discordance and confusion in movements of the medical workers and the patients. The reason of the high rate of visiting death compared to that of developed nations is owing to the unorganized triage system which increases patients’ waiting time before treatment. Therefore, it is imperative to administer the facilities as well as the staff members efficiently by using the architectural triage system. The followings are the conclusions to propose the architectural plans that will help solve the issues regarding the emergency centers. 1. Approx. 80% of the patients are non-emergent patients who receive ambulatory care and the rest 20% of the patients are serious-emergent patients. The number of the entire patients was the highest at the Dept. of Emergency Medicine and second at Internal Medicine, followed by Pediatrics and Orthopedic Surgery. As for the hospitalized patients, the departments in the number order from high to low are recorded as follows - the Dept. of Internal Medicine, General Surgery, Orthopedic Surgery, Neurosurgery, and Pediatrics. 2. The space organization of an emergency medical center is comprised of four parts - a) the medical examination and treatment part, b) the diagnostic radiology part, c) the staff part, and d) the public and the other part. Each researched hospital has its own space-organizational features. 3. Most emergency medical centers have the structure of approx. 1,000㎡. In addition, regardless of their local areas, an extra size of space is divided. 4. The entrances or the halls of the centers are being used for triage system. Especially, CMC hospital has its triage room, enabling the employees to easily categorize the patients, as well as the space and the movement in accordance with the arrival of dead patients are divided well. 5. A space that concerns first-aid-treatment and the usage of the patients can be suggested. Based upon the present conditions of the usage of the patients and the traits of each hospital’s space, the treatment ought to be carried out according to the triage system, and also there must be a space for child treatment space. When categorizing the patients, the movement regarding the arrival of the death should be considered in particular, as well. 6. In order to solve the problems that the emergency centers have, the hospital necessitates reestablishment of the space utilization system through the architectural planning model which ought to be fulfilled by the architectural triage system, separation of the patients’ movements, distribution of the clinical beds, and setting up of the child treatment space. 7. When it comes to the area composition of the emergency medical centers, 40 to 50% of the local areas are composed of the parts for treatment. Diagnostic radiology parts are divided into 3 to 10% of the general emergency radiological area (X-ray) and the special emergency radiological area (MRI, MRA). In ILS, BSU, and CAU, the general emergency radiological taking is merely operated, and the special emergency radiological taking is performed only in the headquarters. The staff part holds 12 to 23% of the areas; lastly, the area of the public and the other part is dependent on the type of the plan. Module type has the largest, corridor type has the second largest, and arena type has the smallest. In conclusion, this study encompasses not only the space organization elements of the emergency centers but also the area composition related to the traits of the space. The spatial distribution and the space organization elements ought to be accurately selected and also the space must be formed according to the emergency medical system and the reality of the medical service. Hence, the architectural plans that aim for fundamental goals of the emergency treatment will be able to put into practice.