중환자실 입실 노인환자의 특성에 관한 연구

Abstract

본 연구는 중환자실에 입실한 65세 이상의 노인 환자를 연령군별 분류를 통해 연소노인, 중고령노인, 최고령노인으로 나누어 일반적 특성과 중환자실 입실관련, 심폐소생술 금지 및 인공적 지지, 만성 질환력 및 병력 관련 특성을 분석하였고 노인 간호 중재 및 보건 정책 수립에 기초자료를 제공하고자 시도 되었다. 연구 대상자는 2006년 1월 1일부터 2007년 12월 31일까지 서울소재 A종합병원 내, 외과계 중환자실에 입실한 65세 이상 노인 환자 1349명 을 대상으로 하여 이루어 졌다. 본 연구에 사용된 조사도구는 Konstantinos(2005)의 중환자실 입실 후 임상적 통계, 국내 장연수(2000)의 중환자실 입.퇴실 기준 마련을 위한 연구와 Richard, Graeme(2000)의 중환자실 생명지지 관련 연구에서 사용된 문항을 본 연구자가 연구의 대상과 목적에 맞게 수정, 보완 하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 15.0프로그램을 사용하여 분석하였다. 노인환자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였고 중환자실 입실관련 특성, 심폐소생술 및 인공적 지지 관련 특성, 만성질환, 과거병력과 연령별 특성은 Χ²-test로 비교 하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 1) 중환자실 입실 노인 환자의 일반적 특성에서 남성 노인이 65.8%, 여성 노인34.2%였고 평균 연령은 남녀 각각 72.1±5.6, 73.5±6.4로 나타났다. 평균 재원기간은 평균 31.5±35.1일 이였으며 주보호자는 진 료과와 주증상 등과 함께 연령군별 유의한 차이가 있었다. 2) 중환자실 입실 관련 특성은 연령군별로 재입실 비율, 욕창발생과 물 리적 억제대의 적용에서 유의한 차이가 있었다. 재입실 및 사망원인 중 가장 높은 비율은 호흡부전 증후군과 패혈증 이였으나 최고령 노인의 경우 급성 신부전증과 심정지가 다른 노인 연령군에 비해 높게 나타났다. 3) 심폐소생술 금지 및 인공적지지 관련 특성에서는 전체 중환자실 노인 환자의 12.1%가 보호자에 의해 심폐소생술 금지에 동의를 하였으며 전 체 사망 환자의 68.0%가 DNR? 관련 동의서를 선택하는 것으로 나타났 고 DNR의 비율은 연령군별 차이가 없었다. 생명연장을 위한 인공적 지 지 관련 특성은 호흡적 지지, 순환적 지지가 연령 증가와 함께 의미 있게 높게 제공되고 있다. 4) 만성 질환력 및 병력 관련 특성에서 고혈압과 전립선 비대의 경우 최고령 노인 연령군에, 간염, 당뇨, 수술의 경우 연소노인 연령 군에서 높 게 나타나 연령군에 따라 유의한 차이를 보이고 있었으나 복용 약물수에 는 차이가 없는 것으로 조사 되었다. 이상의 결과에 비추어 중환자실 입실 노인 환자의 특수한 상황이나 노인 환자 연령군별 차이점을 파악하여 중환자실 입실 노인 개개인에게 적절한 간호중재가 필요 할 것으로 생각된다. 또한 중환자실 입실 노인 환자 연령군별 가족 간호나 주보호자에 따른 영향을 규명하기 위한 질적 연구가 이루어져야 할 것이며 노인의 생명 연장의 결정이나 심폐소생술 금지 동의에 관한 윤리적 접근과 관련 된 연구가 절실 필요하다 하겠다.; The purpose of this study is to investigate the general characteristics, characteristics related to intensive care unit admissi on, characteristics related to cardiopulmonary resuscitation(CPR) inhibition and life support, and characteristics related to chronic disease and past history of elder patients who are 65 years old and over and were hospitalized in intensive care units when they were divided into the young-old, middle-old, and old-old people through age group classification, and to provide basic data for nursing intervention and establishment of health policies of the senile. The subjects of this study were 1,349 elder patients who are 65 years old and over and were hospitalized in the intensive care units in internal medicine and surgical of A General Hospital located in Seoul between January 1, 2006 and December 31, 2007. For the research tool used in this study, the author adjusted and supplemented the items used in studies of clinical statistics after hospitalization of intensive care units (Konstantinos, 2005) and of criteria for hospitalization and discharge of intensive care units (Chang Yeon Su, 2000), according to the subjects and purpose of this study. The collected data were analyzed by using of SPSS WIN 15.0 Program. The results of this study are as follows: 1) As for the general characteristics of elder patients who were admitted in the intensive care units, 65.8% was male and 34.2% was female. The average age was 72.1±5.6 (male) and 73.5±6.4 (Female), respectively. The average hospitalization period was 31.5±35.1. The main care giver was son (47.1%), followed by daughter (19.6%) and spouse (19.3%), and showed significant differences by age groups, accompanied with clinical departments and presenting symptoms. 2) As for characteristics related to intensive care unit hospitalization, significant differences were shown in rate of re-hospitalization, decubitus ulcer onset, and physical restraints application by age groups. Among the causes of re-hospitalization and death, respiratory failure syndrome and sepsis occupied the highest rate, but the old-old showed acute renal failure and cardiac arrest higher than other age groups. There was no significant difference according to age groups in the average hospitalization period. 3) As for characteristics related to CPR inhibition and life support, 12.1% out of the elder patients in intensive care units gave their consent related to CPR inhibition through care givers, and 68.0% of the dead patients selected consent related to DNR while there was no difference in the rate of DNR. 4) As for characteristics related to chronic disease history and past history, hypertension and BPH were higher when age increased, and the rates of hepatitis, diabetes, and operations were lower when age decreased. Meanwhile, there was no difference in types of drugs taken by age groups. Conclusively, nursing intervention may be needed for individual elder patients hospitalized in intensive care units after particular situations of them by age groups were identified.