투석환자 가족의 부담감 연구

Abstract

본 연구에서는 투석 환자를 주로 돌보는 가족이 경험하는 부담감과 그 특성을 보고자 하였다. 가족의 일반적 특성과 환자의 특성에 따른 투석환자 가족부담감의 정도와 특성을 파악하여 만성신부전 환자 가족들이 환자로 인한 스트레스에 잘 대처 하기위한 사전교육과 간호중재를 위한 기초 자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 자료수집은 2008년 4월 1일부터 4월 21일까지 서울, 경기도, 강원도소재의 5개 ㅎ대학병원 인공신장실에 등록되어 정기적으로 혈액투석과 복막투석을 받는 환자의 가족 193명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 15.0 으로 통계처리 하였고 t-test와 ANOVA로 분석 하였다. 연구도구는 서미혜와 오가실(1993)이 개발한 부담감 측정도구를 수정 보완해 성격변화로 인한 부담감측정문항 5문항을 추가하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1) 투석환자 가족 전체의 부담감은 평균평점 3.15로 중간이상의 높은 부담감을 경험하는 것으로 나타났다. 투석유형에 따른 부담감은 혈액투석 3.14, 복막투석 3.15로 큰 차이는 없었으나 6 개영역으로 부담감 분석 시 경제적영역이 가장 큰 부담감 영역으로 나타났으며 혈액투석 3.52, 복막투석 3.59로 높은 부담감을 보였다. 정서적영역은 가장 낮은 부담감 영역으로서 나타났다. 2) 투석환자 가족의 일반적 특성에 따른 부담감은 학력, 직업, 경제상태, 월 가족전체의료비 지출, 환자와의 관계, 하루 환자 간병 시간에 따라 유의한 차이가 있었다. 3) 투석환자 특성에 따른 가족부담감은 성별에 있어 남자인 경우 부담감이 높았으나 통계적으로 유의 하지 않았고 환자의 가정에서의 역할이 배우자인 경우 부담감이 높았고 통계적으로 유의 하였다. 4) 6가지 부담감 영역 중 성격변화로 인한 부담감은 투석환자 가족이 경험하는 부담감 중 2번째로 높은 부담감으로 나타났다. 투석환자의 성격 변화로 힘들 경우 가족의 대처방법에 관한 내용을 분석해본 결과 가장 많이 선택하는 대처 방안은 ‘가족이 환자를 이해하고 참는다’고 응답한 가족이 43명으로 가장 많았다. 이는 가족을 위해서라면 자신의 걱정과 불안을 감추고 참아주는 것을 미덕으로 여기는 우리나라가 문화를 보여 준다 하겠다. 이상의 연구결과에서 투석환자 가족은 중간이상의 높은 부담감을 경험하는 것으로 나타났다. 따라서 가족의 부담감을 감소시키기 위한 부담감 영역별 간호중재 계획이 요구되고 환자만이 아닌 가족 간호까지 포함된 통합된 간호 전략과 투석 환자 같은 만성질환자 가족의 부담감 개선을 위한 제도적 뒷받침이 필요하다.; The purpose of this study was to examine the care-giving burden of dialysis patients' family members and its characteristics. Specifically, this descriptive study aimed to analyze the care-giving burden and its characteristics of the chronic renal failure patients' family members and thereby, provide for some basic data useful to pre-education and nursing intervention for their relief of stress. For this study, the researcher sampled 193 family members of the patients registered with the artificial kidney rooms of 5 university hospitals in Seoul, Gyeonggi-do and Gangwon-do for regular hemodialysis or peritoneal dialysis for a questionnaire survey. The data collected through the survey were statistically processed using the SPSS Win 15.0 program for T-test and ANOVA. In order to measure family members' burden, the researcher modified and supplemented a burden scale developed by Suh Mi-hae and Oh Ka-sil (1993); 5 items about burden due to patients' changed personality were added. The results of this study can be summarized as follows; 1)Dialysis patients' entire families' burden scored 3.15 on average, a higher than the normal burden. There was found no wide difference between hemodialysis (3.14) and peritoneal groups (3.15). Upon analyzing the burden in 6 areas, the financial burden scored highest: 3.52 for hemodialysis group and 3.59 for peritoneal group. The emotional burden scored lowest. 2) Dialysis patients' family members' burden differed significantly depending on academic background, job, financial condition, monthly medical cost, relation with patients and daily care-giving hours. 3) In view of patients' demographic variables, the family members' burden was higher for male patients but not significant statistically. The burden was significantly higher when the patients were spouses. 4) Among the 6 areas, the burden due to patients' changed personality was second highest. As a result of analyzing family members' coping methods for their patients' changed personality, it was found that the coping method used most frequently (n=43) was 'understanding and patience." Such a finding may well prove that the virtue of our culture is to hide one's own anxiety and fear for his/her family members. As discussed above, it was found that dialysis patients' family members felt a higher sense of burden for their patients than normal. Accordingly, an area-wise nursing intervention program is deemed required to help them relieved of the burden, and furthermore, it is deemed necessary to establish an institutional system covering an integrated nursing strategy for not only patients but also their family members and focusing on relief of dialysis or other chronic patients' family members' burden.