노인 관상동맥질환자의 가족지지와 자가간호 수행

Abstract

생활수준의 향상과 의학의 발달, 사망률의 저하, 출산율의 감소 등으로 노인인구는 평균 수명의 연장과 더불어 그 인구의 비율이 크게 증가하고 있고, 질환양상도 급성질환보다는 만성질환이 점차 증가되고 있는데, 그중에서도 관상동맥질환은 세계적으로 사망률과 이환율이 높은 순위를 차지하고 있다. 본 연구는 노인관상동맥질환자의 가족지지와 관상동맥질환에 필요한 건강행위와 관련된 가족의 지지가 자가 간호수행 정도에 미치는 영향을 파악하여 관상동맥질환을 진단받은 노인환자의 자가 간호수행 정도를 증진시키기 위해 그들의 가족들이 긍정적이고 적극적인 지지를 하도록 가족지지 교육 프로그램과 간호중재 프로그램의 계획에 도움이 되는 기초 자료를 제공하고자 시도하였다. 자료수집 기간은 2008년 4월 5일부터 2008년 4월 30일까지 이며. 연구대상은 경기도에 소재하는 S종합병원에서 관상동맥질환을 진단 받고 외래방문 또는 입원하여 내?외과적 치료를 받는 65세 이상, 연구목적에 동의한 환자 150명이다. 본 연구도구 중 가족지지 측정도구는 Cobb(1976)의 사회적지지 이론을 근거로 작성한 도구를 기반으로 강현숙(1984)이 수정 보완한 11문항을 사용하였고, 관상동맥질환에 필요한 건강행위와 관련된 가족의 지지 측정 도구는 이윤희(1992)와 김인자(1991)의 도구를 바탕으로 오세은(2001)이 개발한 도구로 관상동맥질환자들에게 필요한 건강 행위 5가지 각각에 대해서 사회적 지지의 유형별로 가족지지의 내용을 구체화한 20문항을 사용하였다. 자가 간호수행 측정도구로는 김인자(1992)가 개발, 한애경(1998)이 수정 보완한 관상동맥질환자의 치료지시 이행도구와 문헌을 참고로 연구자가 수정 보완한 28문항을 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS win 12.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 대상자 150명에 대한 가족지지 평균 40.43점, 평균평점은 4.16으로 나타났다. 가족의 지지는 “가족은 나를 아끼고 사랑한다.”가 가장 높았으며, “가족은 내가 지루하지 않도록 많은 이야기를 해준다.”가 가장 낮았다. 관상동맥질환에 필요한 건강행위와 관련된 가족의 지지는 평균 54.83점, 평균평점은 2.98이었고, 하위영역별로는 약물관련 가족지지 정도가 가장 높았고, 다음으로 금연관련, 식이요법관련과 스트레스관련, 운동관련 가족지지등의 순으로 나타났다. 자가 간호 수행정도는 평균102.42점, 평균평점은 3.65이었다. 문항별로 보면 “처방받은 약을 규칙적으로 복용하였다”가 가장 높았으며 낮은 수행점수의 항목은 “약을 먹고 난 후 맥박을 측정하였다”, “활동 후에는 맥박을 측정하였다”이었다. 2) 일반적 특성에 따른 가족지지는 결혼 상태와 학력, 직업, 동거가족, 주요 간병인, 병원비 부담자, 관상동맥질환 교육 경험 등에 따라 가족의 지지에 유의한 차이를 보였고, 관상동맥질환에 필요한 건강행위와 관련된 가족의 지지는 관상동맥질환 교육 경험에 따라 가족의 지지 정도에 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 일반적 특성 모든 변인에서 자가 간호 수행정도에 유의한 차이는 보이지 않았다. 3) 질병관련 특성에 따른 가족지지는 치료방법에 따라 유의한 차이를 보였는데, PCI와 CABG를 모두 받은 환자들과 PCI를 받은 환자들이 CABG를 받은 환자들에 비해 가족의 지지를 많이 받고 있는 것으로 나타났다. 관상동맥질환에 필요한 건강행위와 관련된 가족의 지지와 자가 간호수행 정도는 유의한 차이를 타나내지 않았다. 4) 가족의 지지와 관상동맥질환에 필요한 건강행위와 관련된 가족지지와는 유의한 상관관계(r=.498, p=.000)가 있었다. 5) 대상자의 가족지지와 자가 간호 수행 정도는 유의한 상관관계(r=.408, p=.000)가 있었다. 6) 대상자의 관상동맥질환에 필요한 건강행위와 관련된 가족의 지지와 자가 간호수행 정도는 유의한 상관관계(r=.562, p=.000)가 있었다. 결론적으로, 가족지지와 관상동맥질환에 필요한 건강행위와 관련된 가족의 지지가 자가 간호 수행에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타나 노인 관상동맥질환자의 자가 간호 수행에 중요한 요인으로 파악되었다. 그러므로 가족지지와 관상동맥질환에 필요한 건강행위와 관련된 가족의 지지를 높일 수 있는 간호중재를 통해 노인 관상동맥질환자의 건강증진과 자가 간호 수행능력을 증진시키기 위한 실제적인 교육 프로그램이 필요하다고 본다.; The ratio of the elderly people to the entire population increases rapidly due to improving living standards, medical development, decreasing rates of deaths and births and expanding life span, while the chronic diseases increase more than acute ones gradually. Particularly, the coronary artery diseases account more for deaths and inflictions of diseases world-wide. The purpose of this study was to analyze the effects of elderly coronary artery patients' family members' support and their health-related support on elderly patients' self-care behaviors and thereby, provide for some basic data useful to development of the educational and nursing intervention programs conducive to elderly coronary artery patients' family members' positive and active support for elderly patients' self-care behaviors. The data were collected for the period from April 5, 2008 through April 30, 2008, from 150 elderly coronary artery patients aged 65 or older, being treated as outpatients or hospitalized ones at internal or surgery department of 'S' general hospital in Gyeonggi-do. In order to measure family members' support, the researcher modified and supplemented Kang Hyun-sook's (1984) scale of 11 items developed in reference to Cobb's (1976) social support theory, and in order to measure family members' support related to health behaviors required of treatment of the coronary artery diseases, the researcher used a scale of 20 items about family members' support categorized by type of the social supports for each of the 5 health behaviors required of treatment of the coronary artery diseases; this scale was developed by Oh Se-eun (2001) based on Lee Yun-hee's (1992) and Kim In-ja's (1991) scales. On the other hand, in order to measure elderly patients' self-care behaviors, the researcher used a scale of 28 items; the researcher developed this scale by referring to relevant literature and thereupon, modifying and supplementing `the Treatment Instruction Implementation Inventory' developed by Kim In-ja (1992) and modified and complemented by Han Ae-kyoung (1998). The data collected were analyzed using the SPSS Win 12.0 program. The results of this study can be summarized as follows; 1) It was found that 150 elderly patients' family members' overall support scored 40.43 on average or 4.16 in terms of means. The item scoring highest was "Family members care and love me", while the item scoring lowest was "Family members talk much with me not to make me bored." Family members' support related to the health behaviors required of treatment of the coronary artery diseases scored 54.83 on average or 2.98 in terms of means. The item scoring highest was family members' support for medication, followed by that for suspension of smoking, that for dietary and stress-relief therapies and that for exercises in their order. Elderly patients' self-care behaviors scored 102.42 on average or 3.65 in terms of means. The item scoring highest was "regular medication as prescribed", followed by "visit to hospital on time" and "regular meal taking" in their order. In contrast, the items scoring low were "measurement of the heart beats after medication" and "measurement of heart beats after exercise". 2) As a result of analyzing the differences of family members' support depending on demographic variables, it was found that family members' overall support differed significantly depending on such variables as marital status, academic background, job, family structure, primary care-giver, those paying the medical cost and experience of having been educated on the coronary artery diseases, while family members' support related to health behaviors required of treatment of the coronary artery diseases differed significantly depending on the experience of having been educated on the coronary artery diseases. However, elderly patients' self-care behaviors did not differ significantly depending on any of their demographic variables. 3) On the other hand, family members' overall support differed significantly depending on methods of treatment; it was found that the patients treated with both PCI and CABG were supported more by their family members than those treated with PCI or CABG. However, such treatment variables did not affect the correlation between family members' support related to health behaviors required of treatment of the coronary artery diseases and elderly patients' self-care behaviors. ) Family members' overall support was significantly correlated with family members' support related to health behaviors required of treatment of the coronary artery diseases. (r=.498, p=.000). 5) Family members' overall support was significantly correlated with elderly patients' self-care behaviors. (r=.408, p=.000). 6) Family members' support related to health behaviors required of treatment of the coronary artery diseases was significantly correlated with elderly patients' self-care behaviors.(r=.562, p=.000). In conclusion, it was confirmed that family members' overall support and their specific support related to health behaviors required of treatment of the coronary artery diseases affected elderly patients' self-care behaviors significantly, which suggests that such supports from family members are important factors determining elderly coronary artery patients' self-care behaviors. Therefore, it is deemed necessary to develop effective educational and nursing intervention programs conducive to enhancement of family members' overall support and their specific support related to health behaviors required of treatment of the coronary artery diseases and thereby, improvement of elderly coronary artery patients' self-care behaviors.