동정맥루 수술 후 환자의 운동 전후 손의 악력 비교

Abstract

Objective: The purpose of this study was to compare the effect of hand squeezing exercise according to exercise tools in patients with arteriovenous fistula operation Method: Eighteen subjects were participated in the study and were divided into 2 groups according to exercise tools (Group 1: 10 persons; GD Grip(GD Co., Korea), Group 2: 8 persons; 만성 신부전 환자는 혈액 투석을 위해 전완의 요골 동맥과 요측 피 정맥을 이어주는 동정맥루(arteriovenous fistula) 수술을 받게 되고 수술 후 합병증을 줄이기 위해 손의 쥐기 운동을 시행한다. 운동의 결과 동정맥루의 직경이 증가하여 성숙을 높이고 결과적으로 사망률을 줄인다고 하였다. 운동 방법은 일반적으로 탄력성이 좋은 작고 부드러운 고무 공을 쥐었다 폈다 반복하는 것이나 현재 손의 쥐기 운동의 구체적인 방법 및 세부 내용은 정립되어 있지 않다. 따라서 본 연구에는 동정맥루의 성숙을 위한 손의 운동 중 현재까지 알려져 있는 부드러운 공으로 하였을 경우와 악력기를 이용하여 악력의 강도를 점차 증가시켜 나간 경우를 비교하고자 하였다. 대상은 총 18명(남자 6, 여자 12명)이었고, 실험군과 대조군을 무작위로 나누었다. 두 군 간의 연령, 체중, 신장 그리고 운동 시작 전의 집는 힘과 쥐는 힘, 팔 굵기의 차이는 없었다. 실험군은 악력기인 GD Grip(GD Co., Korea)를 이용하였고, 대조군은 작은 공 Soft ball (MCS Co.,China)을 이용하여 운동하였다. 실험군은 악력기의 강도를 10 RM(repetition maximum)에 맞추어 매일 각각 2회 시행하도록 하였다. 악력기의 강도는 1주일마다 10 RM에 맞추어 점차 증가하도록 하였고, 운동 시작 전과 4주 후에 손의 악력을 측정하였다. 대조군은 부드러운 공을 이용하여 1분 간격으로 3회 반복하여 매일 오전과 오후에 각각 2회 시행 하도록 하였다. 그리고 운동 시작과 4주 째에 각각 집는 힘과 쥐는 힘 그리고 전완의 둘레를 측정하였다. 동정맥루 수술 후 점진적으로 운동 강도를 증가시켜 나가는 손의 운동과 기존의 고무공을 가지고 하는 손의 운동에서 전자의 경우는 두 점 집기, 세 점 집기, 열쇠 집기 그리고 쥐는 힘에서 모두 유의한 증가를 보였고, 후자의 경우는 세 점 집기를 제외한 나머지 악력에서 유의한 증가를 보였다. 또 운동 방법에 상관없이 양 군에서 팔 굵기는 운동 전 후에 유의한 증가를 보였다. 양 군에서 운동 후의 증가율을 비교하였을 때 집는 힘 중에서 두 점 집기와 세 점 집기에서 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 열쇠 집기 및 쥐는 힘과 팔 굵기에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 동정맥루 수술 후 점진적으로 운동 강도를 증가시켜 나가는 손의 운동 이 기존의 고무공을 가지고 하는 손의 운동에 비해 집는 힘의 강화에 더 효과적이었다. 집는 힘의 강화가 실제 동정맥루 수술 결과에 어떠한 영향을 미치는지에 대해서는 추가 연구가 필요할 것이다.; Soft ball (MCS Co., China)). They were assessed by using the hand grip and pinch strength and forearm circumference at beginning of study and 4 weeks later. A JAMAR hand dynamometer, JAMAR hydraulic pinch gauge (Sammons Preston Rolyan, Ilinois, USA) were used to measure grip and pinch strength. Results: The grip and pinch strength were significantly increased in group 1 after exercise. In group 2, grip and pinch strength except palmar pinch were significantly increased after exercise. Forearm circumferences after exercise in all groups were significantly increased. Increasing rate in grip and pinch strength, forearm circumference was compared in two groups after exercise. Conclusion: The results showed that hand squeezing exercise with hand grip was more effective in tip pinch, palmar pinch strength.