국내 종합병원 면적프로그램 개선방안 연구

Abstract

우리나라 종합병원 건축계획은 최근 건립된 유사규모 병원의 사례를 참고하여 필요한 시설의 목록과 규모를 산정하는 것이 일반적이다. 계획 당시를 기준으로 최근이라는 시점과 유사 규모, 특히 병상수가 가장 중요한 요소로 작용한다. 이는 병상규모가 유사하다면 의료의 수준과 인력 및 운영방식이 유사할 것이라고 판단하기 때문이다. 현재라는 시점과 병상수라는 변수만으로 병원을 분석하고 평가하는 것이 타당한지 검증해 보아야 한며 전반적인 변화의 흐름을 파악할 필요가 있다. 현재 종합병원 건축계획은 전반적인 변화의 흐름과 현황에 대한 정확한 조사와 분석이 이루어지지 못하고 있으며, 근시안적 문제해결과 협소한 사례조사, 그리고 소수의 경험에 의존하여 계획되고 있다고 판단된다. 따라서 병원건축의 변화 방향과 문제점을 파악하여 병원건축 계획 과정에서 논의되어야 하는 사안들에 대한 검증이 필요하다. 병원건축계획에서 면적 프로그램(Space program)은 단순히 면적배분을 의미하는 것이 아니라 계획 대상 병원의 진료 및 서비스 수준, 병원 조직구성과 같은 의료 환경과 공간에서 행하는 작업의 정도, 소요인력, 필요한 실의 개수, 공간간의 상호관계와 같은 공간 구성 및 규모계획을 단위면적과 소요실수로 추상화·정량화하여 함축적으로 포함하는 도구를 의미한다. 면적 프로그램은 각각의 계획 시점에 요구되는 기능적 조건과 규모를 정리한 자료이며 각 시기별 면적 프로그램은 그 시대가 요구하는 의료의 모습을 대변하고 있다고 할 수 있다. 따라서 시기별 면적 프로그램의 변화를 분석하면 병원건축의 변화의 흐름과 특징을 파악할 수 있다고 판단된다. 또한 종합병원의 건축계획에서는 구성요소들의 특징과 관계, 그리고 시간에 관한 고려가 필수적인 요소이며 병원건축 설계를 위한 공간의 규모계획은 완공예정 시기의 예측을 통해 이루어지게 되지만 예측의 결과는 언제나 정확할 수 없으며, 오히려 잘못된 결과를 초래할 수도 있다. 따라서 예측의 과정에서 논의되는 내용과 그 결과를 공간 변화와 연계하여 지속적으로 검증할 필요가 있다. 본 연구의 목적은 면적 프로그램의 변화 분석을 통해 종합병원 변화의 흐름을 파악하고 현재 작성되고 있는 면적 프로그램의 문제점을 도출하는 것이며. 이를 통해 현재 건축계획 논의의 문제점과 개선방안을 제안하는 것이다.

국내 종합병원 면적 프로그램 개선방안 1) 면적 프로그램에 대한 인식 전환 현재 국내 병원건축의 면적 프로그램은 의료관련 부분에서 필요한 기능의 해설과 적정공간의 규모에 대한 논의를 중심으로 연구되고 있으며, 설계 지침과 설계 후 평가를 위한 기준으로 활용되고 있으며 논의 과정과 주제 보다는 결과물로써 반드시 지켜져야 하는 규칙으로 보고 있다. 그러나 프로그램은 상황에 따라 지속적으로 변경되는 가변적인 요소이기 때문에 절대적인 기준으로서 활용하는 것은 문제가 있다. 해외사례와 같이 병원의 의료수준과 역할에 따라 필요한 단위공간들의 표준화 연구는 개별연구자들에 의해 수행되기 보다는 정부기관이나 관련학회를 중심으로 수행하고 지속적으로 보완하는 것이 바람직할 것으로 판단되며, 면적 프로그램은 논의의 수단으로 활용될 필요가 있다. 2) 병원건축의 논의 주제 전환 : 가변요소 중심에서 고정요소 중심으로 전환 지난 25년간 국내 종합병원의 면적 프로그램 변화에서 나타나는 가장 중요한 특징은 의료관련 부분의 면적 비율은 감소하고, 부대시설·기계전기실(특히 공조실)·공용공간의 면적이 증가한 것이다. 의료시설의 건축계획은 의료와 관련된 병동부·외래부·중앙진료부·공급부를 중심으로 이루어지지만 실제 의료환경의 변화는 그 외 부분들의 증가를 요구하고 있다. 의료환경과 사회적 변화에 따라 면적프로그램은 지속적으로 변화되고 있고, 면적 프로그램은 의료의 개념과 종합병원의 역할변화 시기마다 새로운 요구에 대응하기 위해 면적을 증가하는 방향으로 변화되었다. 1990년대부터는 부대시설·로비(Lobby)와 같은 공용공간이 증가하였고, 2000년대에는 의료의 질적 개선을 위한 관리·공급 기능의 강화와 실내 공기환경 개선을 위한 공조실의 증가가 나타났다. 또한 특수한 설비를 필요로 하는 실들의 비율이 높아지면서 전반적으로 설비등급이 상향되고 있다. 그러나 개별 실들의 요구조건에 대해서는 논의되고 있으나 병원건물 전체적인 관점에서 필요한 설비들에 대한 체계적인 논의는 이루어지지 못하고 있다. 2000년대 이후 건립된 조사병원을 기준으로 전체 연면적 중 기능을 수용하는 면적이라고 할 수 있는 순면적은 51.1%-54.2%이고, 나머지 45.8%-48.9%는 그 기능의 수행을 돕기 위한 부분이다. 즉 현재 면적 프로그램은 전체 병원건축물의 절반에 대한 의견 수렴의 결과라고 보는 것이 타당하다. 기능은 환경의 변화에 따라 추가되거나 축소되는 가변적인 요소이기 때문에 현재 면적 프로그램은 가변요소 중심의 계획이라고 할 수 있다. 가변요소는 그 정의대로 언제든지 변경되는 부분이기 때문에 미래의 변화는 쉽게 예측하기 어렵다. 반면 수직·수평동선과 기계·전기·공조시설 및 설비관련 공간은 한번 계획되면 쉽게 변경되지 못하는 일종의 고정요소라고 할 수 있다. 성장과 변화가 많이 발생하는 종합병원에서 약 50%를 차지하는 고정요소에 대한 논의가 충분하지 못하다는 것은 결국 변화에 대한 대응이 어렵다는 것을 의미한다. 결론적으로 병원건축계획은 의료 기능이라는 가변요소 중심의 계획에서 고정요소 중심의 계획으로 전환되어야 할 필요가 있다. 3) 공용공간과 기계전기실 면적계획의 현실화 면적 프로그램의 공용면적비는 1.45-1.55로 계획되었으나 실제 도면에서는 1.53-1.64로 증가하였다. 이에 따라 공용면적을 확보하기 위해 연면적을 증가시키거나 순면적을 감소시키며 계획을 변경하였다. 따라서 면적 프로그램 제시하고 있는 공용면적의 계획은 최근 의료환경에서 필요로 하는 공용공간과 수직동선·설비공간을 수용하기 어렵다고 판단되며, 최근 추세를 반영하여 1.60이상으로 현실화해야 할 것으로 사료된다. 기계전기실은 일반적으로 순면적 합계의 10% 수준으로 계획되어 왔다. 그러나 지하공간에 대한 최대 활용방안을 모색하고 실내 공기 환경에 대한 개선요구로 필요한 공조실의 면적이 급격하게 증가하였으나, 면적 프로그램은 이를 반영하지 못하고 있다. 최종 설계안을 기준으로 최근 요구되는 기계전기실의 면적은 순면적 합계의 15%이상으로 계획되어야 할 것으로 판단된다. 그러나 제시한 기준 역시 현재 시점의 필요 면적이기 때문에 이 부분에 대한 지속적인 검증과 보완이 진행되어야 할 것이다. 4) 의료 인력에 대한 고려 병상수는 면적 프로그램을 결정하는 중요한 기준 중 하나이지만, 정확한 계획을 위해서는 의료 인력에 대한 고려가 함께 이루어져야 한다. 분석 결과 현재와 같이 병상수 만을 기준으로 병원의 상황을 비교할 경우 의료수준에 대한 왜곡이 발생한다. 전문의수는 의료의 수준과 관계되며, 연면적을 결정하는 중요한 변수이기 때문에 병상수와 함께 고려되어야 할 것으로 판단된다.