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경계 좋은 유방 종괴의 감별을 위한 B 모드 초음파와 탄성 초음파의 병용

Title
경계 좋은 유방 종괴의 감별을 위한 B 모드 초음파와 탄성 초음파의 병용
Other Titles
Combined Use of US Elastography and B-mode Ultrasonography for Differentiation of Benign and Malignant Circumscribed Breast Masses
Author
김수연
Alternative Author(s)
Kim, Soo-Yeon
Advisor(s)
박정선
Issue Date
2015-02
Publisher
한양대학교
Degree
Doctor
Abstract
Purpose: To evaluate diagnostic performance of B-mode ultrasonography (US) combined with US elastography (USE) for differentiation between benign and malignant breast masses with circumscribed margins, with the pathology as reference standard. Materials and Methods: Between October 2008 and February 2010, we performed USE for 251 consecutive patients who were scheduled to undergo US-guided core biopsy. Among them, 100 patients (mean age, 45.9 years
age range, 15-73 years) of 109 circumscribed breast masses (98 benign and 11 malignant
mean size, 11mm) were included in this study. Two radiologists retrospectively reviewed B-mode US and USE images in consensus without clinico-histologic information. Based on the American College of Radiology (ACR) Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), we determined the categories of B-mode US images and then assigned B-mode US scores from 1 to 5 corresponding to BI-RADs category 2 or 3, 4a, 4b, 4c and 5. USE scores were assessed by using a 3-point scale (negative, 0
equivocal, 1
positive, 2). We reclassified B-mode US scores considering USE scores. When USE score of the lesion was 0 or 2, we downgraded or upgraded B-mode US score, respectively. Reclassified B-mode US score was defined as ‘reclassification score’. The mean scores of benign and malignant lesions were compared with Student’s t-test. The diagnostic performances of B-mode US, USE and reclassification scorings were compared using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results: Mean B-mode US score (2.6 vs. 1.7), USE score (1.7 vs. 0.8) and reclassification score (3.3 vs. 1.6) were significantly higher in malignancy than in benign lesions (p < 0.001). The AUC were 0.795 (95% CI, 0.707–0.866) for B-mode US scoring, 0.852 (95% CI, 0.771–0.913) for USE scoring, and 0.916 (95% CI, 0.847–0.960) for reclassification scoring. The AUC of reclassification scoring was significantly higher than that of B-mode US scoring (p = 0.035). At the cutoff value between 1 and 2, the sensitivity and specificity of B-mode scoring were 100% and 26.5%, respectively, and those of reclassification scoring were 100% and 42.9%, respectively. After reclassification, the specificity was increased from 26.5% to 42.9% without sensitivity loss (100%) Conclusions: For differentiation between benign and malignant circumscribed breast masses, combined use of B-mode US and USE could provide a better diagnostic performance than B-mode US alone.|목 적: 본 연구의 목적은 경계가 좋은 유방 종괴의 악성 병변과 양성 병변을 감별하는데 있어서 B-mode 초음파와 탄성 초음파 병용의 진단적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 10월부터 2010년 2월까지 초음파 유도하 조직검사 시행 예정인 251명의 환자들에 대해 탄성 초음파를 시행하였다. 이 중, 100명의 환자 (평균나이, 45.9세
나이범위, 15-73세)의 109예의 경계 좋은 유방 종괴 (98 양성, 11 악성
평균 크기, 11mm)가 이 연구에 포함 되었다. 두 명의 영상의학과 전문의가 B-mode 초음파를 임상, 조직학적 정보 없이 합의하에 후향적으로 분석하였다. ACR-BIRADS에 근거하여 B 모드 초음파의 범주를 정하였고 이후 BI-RADS 범주를 5-스케일 B 모드 스코어로 분류하였으며 BI-RADS 범주 2 또는 3, 4a, 4b, 4c, 5는 각각 스코어 1에서 5까지 해당된다. 탄성 초음파 스코어는 3-스케일로 분류 하였으며 음성 탄성도는 0, 모호한 탄성도는 1, 양성 탄성도는 2로 분류하였다. 탄성 초음 소견을 고려하여 B 모드 초음파 스코어를 재분류 하였는데, 탄성 초음파 스코어가 0 또는 2일 경우 B 모드 초음파 스코어를 각각 하강, 상승시켜 재분류 하였다. 재분류된 B 모드 초음파 스코어를 ‘재분류 스코어’로 정의하였다. 스튜던트 t 검정을 이용하여 양성, 악성 병변군의 평균 스코어를 비교하였다. B 모드 초음파 스코어와 탄성 초음파 스코어, 재분류 스코어의 각각의 진단 능력을 receiver operating characteristic 곡선 분석법으로 평가 하였다. 결 과: B 모드 초음파 스코어 (2.6 대 1.7), 탄성 초음파 (1.7 대 0.8), 재분류 스코어 (3.3 대 1.6)의 평균치는 통계적으로 유의하게 악성 병변군에서 높았다 (p < 0.001). B-mode 초음파 스코어의 AUC값은 0.795 (95% CI, 0.707-0.866)이었으며 탄성 초음파 스코어의 AUC값은 0.852 (95% CI, 0.771-0.913), 재분류 스코어의 AUC값은 0.916 (95% CI, 0.847-0.960)이었다. 재분류 스코어의 AUC값은 B 모드 스코어의 값보다 통계적으로 유의하게 높았다 (p = 0.035). 1과 2사이의 컷오프 값을 기준으로 하여 B 모드 초음파 스코어와 재분류 스코어간의 민감도는 두 스코어에서 모두 100%로 차이를 보이지 않았으나 특이도는 B 모드 초음파 스코어에서 26.5%, 재분류 스코어에서 42.9%로 증가 하였다. 결 론: 경계가 좋은 유방종괴의 악성과 양성 감별에 있어서 B 모드 초음파와 탄성 초음파의 병용은 B 모드 초음파 단독 사용보다 진단능력이 향상된다.
positive, 2). We reclassified B-mode US scores considering USE scores. When USE score of the lesion was 0 or 2, we downgraded or upgraded B-mode US score, respectively. Reclassified B-mode US score was defined as ‘reclassification score’. The mean scores of benign and malignant lesions were compared with Student’s t-test. The diagnostic performances of B-mode US, USE and reclassification scorings were compared using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results: Mean B-mode US score (2.6 vs. 1.7), USE score (1.7 vs. 0.8) and reclassification score (3.3 vs. 1.6) were significantly higher in malignancy than in benign lesions (p < 0.001). The AUC were 0.795 (95% CI, 0.707–0.866) for B-mode US scoring, 0.852 (95% CI, 0.771–0.913) for USE scoring, and 0.916 (95% CI, 0.847–0.960) for reclassification scoring. The AUC of reclassification scoring was significantly higher than that of B-mode US scoring (p = 0.035). At the cutoff value between 1 and 2, the sensitivity and specificity of B-mode scoring were 100% and 26.5%, respectively, and those of reclassification scoring were 100% and 42.9%, respectively. After reclassification, the specificity was increased from 26.5% to 42.9% without sensitivity loss (100%) Conclusions: For differentiation between benign and malignant circumscribed breast masses, combined use of B-mode US and USE could provide a better diagnostic performance than B-mode US alone.
URI
http://dcollection.hanyang.ac.kr/jsp/common/DcLoOrgPer.jsp?sItemId=000000082863http://repository.hanyang.ac.kr/handle/20.500.11754/128995
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