Clinicoradiological Features and Outcomes of Patients with Atherosclerotic Basilar Artery Steno-Occlusion: A Single-Center Experience

Abstract

Purpose: There is a relatively higher risk of peri-procedural stroke following elective stenting of patients with basilar artery (BA) occlusion compared with stenting of intracranial arteries. We sought to diagnose stroke risks in patients with BA steno-occlusive disease by describing their clinicoradiological features and by demonstrating that appropriate treatment would lead to favorable outcomes.Materials and Methods: A total of 92 patients who were treated from 2004 to 2016 for severe stenosis or occlusion of BA based on MR or CT angiography were enrolled in the study. We assessed clinical features, radiologic findings, and other clinical outcomes such as the degree of disability as determined by the modified Rankin Scale.Results: A total of 49 of the 92 patients (53.3%) had no relevant symptoms. The risk of a recurrent or new infarct in the relevant area was 4.59%/year. Following treatment, more than 50% of the 92 patients had favorable outcomes. A recurrent or new infarct was found in 9 (20.5%) of the 44 patients who had a poor prognosis. There was no significant difference between the two groups with respect to compromised circulation; however, the initial infarct (16 of 48 and 29 of 44, p = 0.002) was statistically significant between the two groups.Conclusion: Atherosclerotic BA steno-occlusion disease is associated with a relatively low risk of a recurrent or new infarct and with favorable clinical outcomes following appropriate medical treatment.목적: 다른 대뇌 동맥들과 비교하여 뇌기저동맥 협착 또는 폐색 부위에 스텐트 삽입 시 뇌경색 발생률이 비교적 높다. 이 연구는 약물 치료만 받은 동맥 경화성 뇌기저동맥 협착 및 폐색 환자들의 임상적-영상의학적 특징 및 뇌경색의 위험 정도를 파악하여 약물 치료만으로도 비교적 좋은 예후를 보일 수 있음을 알아보고자 한다.대상과 방법: 2004년부터 2016년에 걸쳐 MR or CT angiography에서 뇌기저동맥에 심각한 동맥 경화성 협착(70% 이상)과 폐색을 보인 환자 중 약물 치료만 받은 92명을 대상으로 하였다. 그들의 임상적-영상의학적 특징과 예후를 평가 하였다.결과: 92명 중 49명(53.3%)이 처음 내원 당시 뚜렷한 증상이 없었다. 추적 기간 중 뇌경색이 재발생하거나 새로 발생된 비율은 4.59%/년이었고, 50% 이상의 환자들은 신경학적 척도 검사상 비교적 좋은 예후를 보였다. 나쁜 예후를 보인 44명의 환자 중 9명(20.5%)에서 뇌경색이 재발하거나 새로 생겼다. 혈류의 흐름을 방해하는 요소들은 좋은 예후군과 나쁜 예후군 사이에서 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 못했다. 그러나 초기 평가 당시 동반된 뇌경색(16 of 48 vs. 29 of 44, p = 0.002)은 두 군 사이에 통계적으로 의미 있는 차이를 보였다.결론: 동맥 경화성 뇌기저동맥 협착 또는 폐색을 보인 환자들은 적절한 약물 치료로 상대적으로 낮은 재경색 발생률과 좋은 예후를 보인다.