혈액투석 환자의 증상 클러스터, 혈액투석관련 지식, 환자역할행위 이행, 생리적 지표에 관한 연구

Abstract

인구 고령화와 기대수명의 증가 및 혈액투석요법과 관련된 의료기술의 발달로 만성신장질환(CKD-Chronic Kidney Disease)의 환자 수는 증가하고 있다. 혈액투석은 신장 이식을 하거나 사망하기 전까지 질병의 완치를 위한 치료 방법이 아니며 증상 완화 및 생명 연장의 수단으로 투석 치료의 효과를 극대화해 환자의 삶의 질과 생존율에 영향을 미치는 신 대체 요법이 필요하다 본 연구는 혈액 투석을 받고 있는 환자 153명을 대상으로 증상클러스터, 혈액투석관련 지식, 환자역할행위 이행, 생리적 지표에 관한 서술적 조사연구이다. 연구 대상은 서울시에 소재한 혈액 투석 전문의원 5곳에서 혈액투석을 받고 있는 환자를 대상으로 편의 표출 하였으며 입원환자는 제외하였다. 설문지 170 부에서 문항 누락이나 다중응답 17부를 제외하고 총 153부를 이용하였으며 자료 분석은 SPSS 25를 사용하여 분석하였다 자료 수집은 2018년 10월 16일부터 12월 13일까지 한양대학교 기관생명윤리위원회(IRB)의 승인 후 연구목적을 설명하고 동의서에 서명 후 연구자가 설문지를 배포하고 직접 회수하였으며 생리적 지표는 의무기록지를 이용하였으며 분석은 SPSS 25 통계프로그램으로 분석하였다. 본 연구에서 혈액투석 환자의 일반적인 특성은 남성이 66.0%, 평균 나이 59.1세이다. 질병과련 특성은 67.3%가 동반질환이 있으며 2개미만이 56.1%이었다. 투석기간은 평균 8.4년이며 혈액투석환자의 원인질환으로 당뇨가 39.2%로 많았다. 1년내 입원경험은 64.7%가 없다고 응답했으며 입원이유로는 투석혈관문제(동정맥루)가 11.8%며 신장이식을 신청하지 않은 대상자가 64.7%이었다. 본 연구에서 발생빈도가 높은 증상은 성욕감소, 성적흥분 어려움, 가려움, 잠들기 어려움 등 이었으며 요인 분석을 통해 감각-통증 클러스터, 감정 클러스터, 성(sexual) 클러스터, 위장관 클러스터, 피부 클러스터, 식이 클러스터로 명명 하였다. 혈액투석관련 지식점수의 평균은 17.5점, 환자역할행위 이행점수의 평균은 47.4점이고, 투석 간 체중증가는 평균 2.3 kg, 인 평균 5.1 mg/dL, 칼륨 평균 5.2 mEq/L, 알부민은 평균 4.1g/dL 이었다. 본 연구는 혈액투석 환자의 증상을 파악하고 증상 클러스터와 혈액투석관련 지식, 환자역할행위 이행, 생리적 지표에 관한 연구로 혈액투석관련 지식과 환자역할행위 이행을 통해 생리적 지표의 향상을 기대하며 다양한 측면에서의 연구의 필요성을 확인했으며 혈액투석관련 지식, 환자역할행위 이행을 통해 생리적 지표를 파악하고자 시도되었다. 본 연구의 결과는 대상자의 증상을 확인 하였으며 교육수준과 혈액투석관련 지식은 향상되었으나 환자역할행위 이행으로 이어지지는 않았으며 알부민을 제외하고 투석 간 체중증가, 인, 칼륨은 허용범위보다 높게 나타났다. 따라서 본 연구를 바탕으로 다양한 혈액투석 환자의 증상연구가 필요하며 혈액투석관련 지식, 환자역할행위 이행과 생리적 지표의 향상을 위해 환자, 보호자를 포함한 주기적인 혈액투석관련 지식 교육과 환자역할행위 이행을 증진시키기 위해 다학제적 접근이 필요하며 혈액투석 환자의 환자역할행위 이행 및 생리적 지표의 향상을 위한 간호중재 개발 및 기초자료로 의미가 있는 연구라 사료된다.; The number of patients with chronic kidney disease (CKD-Chronic Kidney Disease) is on the rise due to population aging, increased life expectancy and development of medical technology related to hemodialysis therapy. Hemodialysis is not a cure for the disease until kidney transplantation or death, and it requires maximizing the effectiveness of dialysis treatment as a means of alleviating symptoms and extending life, thus requiring renal replacement therapy that affects the quality of life and survival of the patient This study is a descriptive study of the symptom cluster, knowledge of hemodialysis, compliance of patients sick role behavior, and biochemical index in 153 patients undergoing hemodialysis. The subjects of this study were five places that were hemodialysis specialists in Seoul city. A total of 153 copies of the questionnaire were included in the questionnaire, with the exception of 17 missing questions and multiple responses. The data were analyzed using SPSS 25. Data collection was conducted between October 16 and December 13, 2018 at the Hanyang University Institutional Review Board(YHI-18-139-1). After the approval of the IRB, the researchers explained the purpose of the study and signed the agreement. The questionnaire was distributed and collected directly. The biological index was analyzed using medical record. In this study, the general characteristics of hemodialysis patients were male (66.0%) and mean age 59.1. 67.3% of patients had comorbid diseases and more than 2 patients had 56.1%. The mean duration of dialysis was 8.4 years, and diabetes was the most common cause of hemodialysis patients (39.2%). 64.7% of the respondents said that they had no hospitalization experience within one year. The reasons for hospitalization were 11.8% of dialysis vascular access problems (arteriovenous fistula) and 64.7% of them did not apply for kidney transplant. The most frequent symptoms in this study were libido, sexual arousal, itching, and difficulty falling asleep. Factor analysis showed that sensory-pain cluster, emotional cluster, sexual cluster, gastro-intestinal cluster, skin cluster, Respectively. The average value of hemodialysis knowledge score was 17.5, average of patient sick role behavior score was 47.4. Interdialytic weight gain was 2.3kg, Phosphorus average is 5.1mg/dL, Potassium average is 5.2mEq/L and Albumin average is 4.1g/dL. The purpose of this study was to identify the symptoms of hemodialysis patients and to improve their biochemical index through knowledge of hemodialysis and compliance of patients sick role behavior by studying symptom cluster, knowledge of hemodialysis, compliance of patients sick role behaviors, and biological index. And the biological index were tried to be understood through the knowledge of hemodialysis and the compliance of patient sick role behaviors. The results of this study confirmed the symptom of the subject, and education level and knowledge about hemodialysis improved, but did not lead to patients sick role behavior. Except for albumin, the increase in interdialytic weight gain, phosphorus and potassium was higher than the allowable range. Therefore, it is necessary to study the symptoms of various hemodialysis patients based on the present study, and it is necessary to study knowledge about hemodialysis, periodical hemodialysis related knowledge including patients and caregivers. This study suggests that a multidisciplinary approach is needed to develop the nursing intervention and to improve the biological index and compliance of patients sick role behavior in hemodialysis patients.