Efficacy of the trans-cartilaginous placement of electrode in intraoperative neural monitoring during thyroid surgery

Abstract

반회후두신경 손상을 방지하기 위해서는 육안으로 신경을 확인하며 박리하는 것이 가장 중요하다고 알려져 있으나, 그럼에도 수술 중 신경의 손상은 종종 발생한다. 이에 수술 중 신경감시 (intraoperative neuromonitoring)가 도입되었으며, 현재 표면 전극이 부착된 기관 삽관 튜브를 이용하는 것이 가장 흔히 사용되나, 표면 전극이 갖는 한계점들이 있다. 이에 피하바늘전극을 이용한 신경감시의 효용성을 알아보고자 하였다. 신경감시를 통해 기록된 근전도의 진폭은 모든 단계에서 피하전극을 사용하였을 때 유의미하게 높게 측정되었다. 근전도의 신호 소실은 삽관 튜브를 사용하였을 때 총 5례가 발생하였고, 이 중 3례는 위양성이었다. 피하전극을 사용하였을 때에는 총 2례에서 발생하였으며 모두 술후 성대마비가 있음을 확인하였다. 즉, 피하 바늘전극은 삽관 튜브의 표면전극이 갖는 한계점을 극복하고 보다 안정적인 신경 감시를 제공함으로써 기존 방법의 대체제로 효용성을 가질 수 있다고 판단된다.