Disease Burden of Autoimmune Inflammatory Rheumatic Diseases in Korea

Abstract

목적: 한국에서 자가면역 염증성 류마티스질환(Autoimmune inflammatory rheumatic diseases)의 유병률, 의료 이용 및 경제적 부담의 변화를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 국내에 거주하는 약 5천만 국민의 의료 명세서를 포함하는 국민건강보험 청구자료원을 활용하여, 2012년부터 2016년까지 혈청양성 류마티스관절염(Seropositive rheumatoid arthritis), 강직척추염(Ankylosing spondylitis), 전신홍반루푸스(Systemic lupus erythematosus) 및 다른 류마티스질환의 유병률을 산출하였다.각 자가면역 염증성 류마티스질환의 의료이용 및 직접 의료비의 변화도 함께 조사되었다. 결과: 2016년을 기준으로, 혈청양성 류마티스관절염은 한국에서 가장 유병률이 높은 자가면역 염증성 류마티스질환(96,330 명, 188.5/100,000 명)이었고, 강직척추염 (30,006 명, 58.7/100,000 명), 전신홍반루푸스(19,441 명, 38.0/100,000 명), 베체트병 (Behçet’s disease, 14,943 명, 29.2/100,000 명), 일차성 쇼그렌증후군(primary Sjögren syndrome, 12,018 명, 23.5/100,000 명), 전신경화증(3,606 명, 7.1/100,000명) 순으로 유병률이 높았다. 의료 이용의 측면에서는 척-스트라우스 증후군(Churg-Strauss syndrome) 환자들이 외래 방문 빈도가 가장 높았으며(9.8 회/년/환자), 반면 현미경적 다발혈관염(Microscopic polyangiitis) 환자의 입원 횟수가 가장 많았다(1.0회/년/환자). 전체 자가면역 염증성 류마티스질환에 대한 의료비는 2012년 154,348,011,000원에서 2016년 262,481,974,000원으로 증가하였다. 환자 1인당 연간 의료비는 현미경적 다발혈관염 에서 가장 높았고(6,223,000 원/년), 건선관절염 (Psoriatic arthritis, 3,362,000 원/년)과 베게너 육아종증(Wegener’s granulomatosis, 2,823,000원/년)이 뒤를 이었다. 결론: 한국에서 자가면역 염증성 류마티스질환의 유병률은 혈청양성 류마티스관절염, 강직척추염, 전신홍반루푸스, 베체트병, 일차성 쇼그렌증후군, 전신경화증 순으로 높았다. 최근 5년간 자가면역 염증성 류마티스질환의 경제적 부담은 점차 증가하였는데, 이는 유병률의 증가뿐만 아니라 환자 1인당 의료비용의 증가에 기인하였다.; Objectives: To estimate the prevalence, medical utilization, and recent changes in the economic burden of autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIRDs) in Korea. Methods: Using a nationwide claims database that includes all medical claims made by approximately 50 million Korean residents, the prevalences of seropositive rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS), systemic lupus erythematosus (SLE), and others between 2012 and 2016 were calculated. Changes in medical utilization and the direct medical costs of each AIRD from 2012 to 2016 were also evaluated. Results: Based on the data for 2016, seropositive RA was the most common AIRD in Korea with 96,330 cases (188.5/100,000 population), followed by AS (30,006, 58.7/100,000 population), SLE (19,441, 38.0/100,000 population), Behçet’s disease (BD, 14,943, 29.2/100,000 population), primary Sjögren syndrome (pSS, 12,018, 23.5/100,000 population), and systemic sclerosis (SSc, 3,606, 7.1/100,000 population). In terms of medical utilization, patients with Churg-Strauss syndrome visited outpatient clinics the most frequently (9.8 times/year/patient), while hospitalization was most frequent in Microscopic polyangiitis patients (1.0 time/year/patient). Total medical costs for all AIRDs increased from $127,803,272 in 2012 to $217,340,378 in 2016. The annual medical cost per patient in 2016 was highest in microscopic polyangiitis ($5,153/year), followed by psoriatic arthritis ($2,784/year), and Wegener’s granulomatosis ($2,338/year). Conclusions: In Korea, the most prevalent AIRD is seropositive RA, followed by AS, SLE, BD, pSS, and SSc. The economic burden of AIRDs has risen substantially in the last 5 years due not only to an increase in their prevalence but also to an increase in medical costs per patient.